Kotník artrodéza: chirurgie, důsledky, rehabilitace, recenze pacienta

Ne všechny patologie pohybového aparátu lze eliminovat tím, že zlepší kvalitu konstrukčních prvků. V některých případech, blokování funkcí jednoho nebo více segmentů. Artrodéza hlezenního kloubu - takové operace. Jeho cílem bude odstranění nonviable prvky opravit spodní končetina osu a další fixaci anatomických struktur ve fyziologickém stavu. Za jakých podmínek se provádí artrodézy kotníku? Jaké jsou důsledky zásahových a rehabilitačních principů? O tomto - později v článku.

Indikace k operaci

Artrodéza - rušení, přičemž kloub imobilizovaný a uměle pevně na svém místě. Nutnost chirurgické operace je nevyhnutelná v těchto případech:

1. Přítomnost houpající kloub. Tento stav se vyskytuje v pozadí kmene mezikostní kloubu. To může být částečná nebo úplná. Výsledkem je porušením deformace fyziologické aktivity v kloubu (prodloužené ochrnutí svalů, potrhaných vazů, zranění výstřelu, nadměrné prodloužení kloubů).
2. Vývoj deformující artritidy. Artrodéza hlezenního kloubu, názory, o kterých si můžete přečíst níže, je vyžadován při hnisavých, tuberkulózní a traumatické formy patologie.
3. Degenerativní artritidou s komplikacemi. Patologické stavy za následek změny v kosti epifýzy.
4. Komplikace dětské obrny.
5. Zlomenina, která léčí nesprávně, nebo se sloučily v minulosti.
6. Pokud je to nutné, implantace některé nebo všechny spoje, pokud jsou možné i jiné typy intervencí.

kontraindikace

Artrodéza kotníku (důsledky negativního charakteru, a komplikace po operaci velmi vzácné) je zakázáno provádět v těchto případech:

• do dospívání do pohybového ústrojí je ve fázi růstu;
• Přítomnost fistule tuberkulózní charakter způsobený působením abnormální atypických mykobakterií;
• přítomnost infekce v oblasti podpory;
• závažný stav pacienta, nedostatek stability v průběhu času.

Po 60 letech provozu artrodéze kotníku může také způsobit vážné komplikace.

Typy intervencí

Rozlišit pět hlavních typů operací v závislosti na pokroku při manipulaci a použitého vybavení:

• Intraartikulární artrodéza hlezenního kloubu se provádí odstraněním kloubní chrupavky.
• Extraartikulární postup se provádí lepení kostnaté fotografie prvky převzaté z téhož pacienta. Možná použití dárce štěpu.
• Kombinovaná artrodéza hlezenního kloubu kombinuje oba typy operací. Vyjměte z kloubní chrupavky a kostního štěpu lepení se provádí implantací speciálních kovových desek.
• Typ rozšíření činnosti je založen na chování umělé zlomeniny. Další kostní prvky jsou upevněna na místě a imobilizována fyziologické nataženého přístroj. Jinými slovy, tento typ intervence se nazývá „artrodéza kotník Ilizarovův“.
• Operace komprese se provádí upevnění spojovacího prvku s paprsky, čepy, tyče a jiné specifické zařízení používaných v traumatologii.

použitelné anestezii

Lokální anestézie v této chirurgického zákroku se nepoužívá, protože k tomu, že manipulace se koná v hlubokých chrupavky a kostních struktur. Aplikovat tyto typy anestézie:

• endotracheální anestezie - pacient je ponořené do anestetického spánku speciální léčiva inhalací, je v plynné formě;
• spinální - pacient při vědomí, vidí a slyší všechno, ale dolní končetiny zcela imobilizována a nedostatek citlivosti;
• kombinovaná anestezie - spinální analgezie v kombinaci s ponořením do polospánku státu, se používá pro vysoce citlivé a příliš citlivých pacientů.

Artrodéza kotníku, osvědčení které pacient ukazují, že provoz je poměrně dlouhá a může trvat od 2 do 6 hodin. Záleží na tom, jak těžké je počáteční stav, zvolený postup zásah a potřeba stejného pacienta štěpu.

příprava pacienta

Artrodéza kotníku, osvědčení pacienta, které naznačují, že je třeba předoperační přípravy, vyžaduje kompletní vyšetření pacienta. Stejně jako dříve zásahu, ovladatelné musí projít klinickými zkouškami krve, moči, biochemie. Zjistit stav koagulace, krevní skupinu a Rh faktor. Uvažované povinné zkoušky na HIV, syfilis, hepatitida, drží rentgenového.

7 dnů před operací nezbytných pro opustit léky, které ovlivňují systém srážení krve, a nesteroidní protizánětlivé léky. Na jeho poslední den je dovoleno jen nevýrazné jídlo. Ranní jíst a pít vodu před zásah je zakázáno, aby se předešlo možným komplikacím v průběhu anestezie.

Být jisti, jak bude pacient v nemocnici, je třeba připravit příjemnou atmosféru v domě. Postarat se o takových věcech by se předem:

• odstraňte koberce, který může být uklouznutí;
• co nejkompaktnější umístit dráty, které leží na podlaze, takže pacient není závislý na ně;
• koupelna koupit rohož s přísavkami, takže se neposune na mokré podlaze;
• zajistíme veškeré potřebné vybavení pro provádění hygienické postupy pokud možno co nejblíže, takže nebylo nutné k jejich dosažení.

technika

Artrodézy zranění kotníku po zastaralých nebo infekčních procesů, které vedly k porušení funkčních schopností, se provádí v několika stupních:

1. Oblast podpory se smísí s dezinfekcí a pokryté sterilní chirurgické prádla.
2. Spoj výstupek je snížit na 15 cm na délku. Vrstvy členité obložení a svaly až do kloubní plochy nejsou zobrazeny v ráně.
3. Chrupavka tkáň je odstraněna, extrahuje neživotaschopné a zraněných společných prvků.
4. Povrchy talus a holenní kosti, který se těsně zapadají do sebe, jsou vytvořeny odpovídajícím způsobem. To se provádí za účelem stanovení správné osy dolní končetiny.
5. Výsledná struktura je upevněna speciálními kováním pevně.
6. Přes čas, bude kosti srůstají prvky mezi sebou navzájem a spoj nebude mít původní podobu. Jeho funkce bude částečně přenesena na další položky.

Jaké další spoje fungují

Artrodéza není specifický zásah, to je vypočtena na kotníku. Podobně, trauma chirurgové mohou znehybnit následující anatomických oblastí:

• kyčelní kloub - vyrábět excizi menisku a opravit hlavu stehenní kosti k pánvi, spoj zůstává zcela bez pohybu;
• kostnaté kolenního kloubu - je možné pouze v případě neexistence patologických stavů kardiovaskulárního systému;
• ramenní kloub - postup, který často používají kostního štěpu pacienta (není nestane odmítnutí) nebo dárce;
• metatarzofalangeálního artikulace - cílem je odstranění rušivých nebo valgus deformace iatrogenní palec pohyblivost kloubů udržet po období rekonvalescence.

Důvody, které vyžadují artrodézy kloubů, odpovídají všechny výše uvedené.

rekonvalescence

Artrodéza hlezenního kloubu, fotka, které umožňují detailní pochopení fungování, vyžaduje dlouhou zotavení. První den nemůžete vstát z postele, aby se předešlo možným komplikacím z anestézie (závratě, bolesti hlavy, zvracení).

Lékař předepíše užívání analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků pro úlevu od bolesti. antibakteriální činidla použita, je-li to nutné. To je spojeno s vysokým rizikem hnisání v místě cizích těles (jehly, desky, tyče). Antibiotik se dává přednost nejméně toxické pro pacienta:

1. Cefalosporiny - "cefotaxim" "Ceftriaxone".
2. Makrolidy - "Erythromycin", "Klarithromycin".
3. Peniciliny - "Ampicilin", "Ampioks".

Nějaký čas po operaci je nutné nosit sádrový obvaz, dát do polohy dolní končetiny zůstává jedním, ve kterém zaznamenal specialistu. Trvání sádry může trvat až 3-4 měsíců.

Lékař radí pacientovi, pokud je to možné zalévání místo on-line přístupu. Vlastní toto nemůže být provedeno, aby se zabránilo infekci plochu. Po odstranění sádry je nutné znovu rentgenové vyšetření pro potvrzení správného fúzi kostních prvků.

První 2 měsíce šlápnutí na operované noze je zakázáno, takže budete muset koupit berle a chodit jen s nimi. 3 měsíce po rentgenu vyřešit trauma chirurgům může začít spoléhat na noze a používat rehabilitační procedury.

fyzioterapie

Rehabilitace po artrodézy hlezenního kloubu se rozumí fyzikální terapii, masáže, a dalších prvků v pooperační fázi zotavení. Léčebný tělocvik je nejdůležitější způsob, protože je díky svým pacientům, aby se zabránilo rozvoji kloubních kontraktur.

Na straně druhé fyzikální terapie lékař předepsal:

1. Elektroforéza - v oblasti kotníku je vliv stálých elektrických impulsů. Mohou být podávány pomocí medikované přípravky natáčení zánět, bolestivost zatčení, odstranit otoky, normalizuje látkovou výměnu, prokrvení aktivuje operaci zónu.
2. UHF - postup, ve kterém je vliv elektromagnetického pole UHF na buňky a tkáně. UHF podporuje aktivaci regeneračních procesů, hojení zlomenin a ran, zmírňuje otoky, zmírňuje bolesti, stimuluje místní prokrvení.
3. Magnetic - posun klíčování, která využívá magnetického pole. Dochází k odstranění bolesti a otoku, zabráněno rušení oblasti infekce, zvýšenou pružnost cév a zlepšuje krevní oběh v postižené oblasti.
4. Laserová terapie - možné využití plochy a intraosseální způsobu expozice, které jsou součástí zpracování a využívání onemocnění kloubů.

Artrodéza hlezenního kloubu, po kterém rehabilitace může trvat až 8 měsíců, pacient vyžaduje neustálou práci na sobě. Pouze v tomto případě je možné, aby se zabránilo vzniku komplikací a obnovit funkci operované oblasti.

možné komplikace

Jako u každé operace, artrodéza hlezenního kloubu může mít celou řadu komplikací:

• infekce kloubů s dalším vývojem osteomyelitidy;
• krvácení, tvorbu hematom;
• parestézie - porušení citlivosti v důsledku disekce malé nervového plexu;
• nedostatku příležitostí k upevnění kloubu;
• kulhání a další patologické chůze;
• potřebu dalších chirurgických postupů;
• thrombosing hlubokých žilách dolních končetin;
• tromboembolismu hlavní tepny.

Ujistěte se, že říkat expert z následujících příznaků:

• horečka;
• prudká bolest v místě chirurgického přístupu;
• posilování otoku;
• Přítomnost necitlivosti nebo štípání;
• končetin nebo modrost výskyt hnědé skvrny;
• výskyt dušnost, nevolnost, zvracení.

invalidita

Artrodéza hlezenního kloubu, který je považován za být zakázána po vzácné onemocnění vyžaduje intenzívní výcvik nemocnou nohu od pacienta. Pro malé časování po zásahu postižení je možné, ale pouze k obnovení funkčního stavu spoje.

Podle pravidel, která byla schválena vyhláškou ministerstva práce, které se konalo operaci nucené imobilizaci hlezenního kloubu prvků ve většině případů vede k drobným porušováním statických dynamické funkční vlastnosti, což znamená, že postižení není stanovena.

Podle pořadí postižení potvrdila procenta chorobného stavu, a poměru specifických patologie výše uvedeného seznamu nemocí. Když je hladina patologie až 30% (podle odhadu odborníků MSEC komise) postižení není nastaven, 40-60% - třetí skupina 70-80% - druhá skupina, 90-100% - první skupina. Dítě dostává postižení rychlostmi od 40 do 100%.

Drobné změny ve kterém osoba je schopna sloužit sami, nepatří do těchto kategorií. V případě kontraktur a onemocnění pohybového aparátu statických funkcí, které se nazývají artrodéza hlezenního kloubu, následky - postižení, neschopnost samostatně se o sebe postarat a aby vyhovovaly potřebám rozvoje v této souvislosti psychologických problémů.

Ohlasy

Podle těch, kteří přežili operaci kloubů imobilizace, je dlouhý komplikovaný chirurgický zákrok, který vyžaduje vysokou zručnost chirurga. Období rehabilitace je důležitým bodem je, že pacienti začít litovat a zaostává, pokud jde o provádění každodenního cvičení. Jsou to právě tyto nedostatky se stal klíčovým prvkem ve vývoji kloubních kontraktur a poškozením motorických funkcí.

Žádná bolest, dokonce i ve stavu těžkých břemen, kompletní obnovu chůzi, nedostatek nepohodlí v oblasti intervence, dobrý kosmetický vzhled - indikátory úspěšné operaci.