Pupeční kýla u dětí: chirurgie a rehabilitace

Přední břišní stěny má řadu slabých míst (např pupeční kroužek, linea alba, tříselných kroužky a kol.), Který může být tvořen kýly. Co je to? Kýly - výstup z orgánů a tkání z jejich obvyklých místech přes otvory vytvořené v přírodě nebo v důsledku patologických procesů.

Etiologie pupeční kýly

Četnost výskytu tohoto onemocnění je 4%. To je diagnostikována, obvykle ve fázi novorozence.

Proč je tvořena pupeční kýla? Hlavním důvodem - Narušení pupeční hojení ran po zběhnutí kordu došlo. Za normálních okolností by mělo dojít uzavření pupeční kroužek a úplné uzavření rány. Nicméně strukturální znaky této oblasti přispět ke vzniku výhřezu.

Pupeční kroužek dobře je uzavřen pouze v dolní části, kde testované, pupečníkové tepny a močovodu. Údaje vzdělávání jsou potřebné jen ve fázi embryonálního vývoje, po porodu, jsou nahrazeny husté pojivové tkáně.

V horní části pupeční prstence prodlužuje pupeční Vídeň, který, po porodu a u kterého se nahrazení fibrózní tkáně. Nicméně, jeden Vídeň zpravidla nemůže poskytnout tvorbu tak široké a husté tkáně části pojivové jako v dolní části prstence. Kromě toho, v případě, že je hypoplazie břišní fascie, které za normálních okolností by mělo posílit pupeční kroužek, jeho horní část se stává místem pro formování potenciálně výhodných kýl.

Jak je tvořen kýlu?

Patogeneze žádný herniace na základě rozdílu mezi břišní pevností stěny a zvýšeného tlaku v dutině břišní, a který podporuje výstupní orgány mimo. Nedostatky jsou kýlní kruh.

Jaký je předpoklad výskytu pupeční kýly u dětí?

1. Nezralost.
2. Nízká hmotnost.
3. Svalová slabost.
4. Zácpa.
5. Kašel.
6. Neklid, častý pláč.

Klinický obraz a diagnostika

Pupeční kýla - zaoblené vzdělání v oblasti pupku. Rozměry se mohou značně lišit. Obvykle v poloze vleže, kdy je dítě v klidu a ne pláč, kýla samo zmizí. Tak je možno nahmatat odemknuté pupeční kroužek.

Když se dítě sedí nebo stojí, když pláče, což vyvolává zvýšení tlaku v břišní dutině, stává se kýla opět viditelné.

Jakékoli nepohodlí to patologie příčiny. Hlavním problémem - kosmetická vada. Je však nezbytné, zapomenout na všudypřítomné riziko porušení. I když, pokud mluvíme o omfalokéla, mezi nimi tato komplikace je vzácné.

Co dělat, když dítě kýla?

Jak je pupeční kýly u dětí? Operace nebo konzervativní metody - což je výhodnější? Snažte se pochopit.

Ihned je třeba poznamenat, že přibližně 60% problém je řešen nezávisle na procesu růstu a vývoje dítěte. Bohužel, toto není vždy případ.

To je velmi častý problém - pupeční kýly u dětí, léčba bez chirurgického zákroku je možné a navíc, při správném provádění doporučení efektivně. Samozřejmě, že v určitém věku.

Jak má být léčen pupeční kýly u dětí? Provoz - není jediný způsob. Měli byste začít s úplně jiný:

1. Denně masáže a gymnastiky. Ujistěte se, že dát dítě na jeho břicho. To je nejlepší, aby to před krmením. Tato jednoduchá akce umožní výjezd ze střeva se usazuje na plyn a zlepšují trávení, a proto, že dítě bude mít méně obávat kvůli střevní kolice. Dále, v poloze na břiše stimulované zvýšení svalového tonu přední břišní stěny, což je příznivé pro léčbu umbilikální kýly. Neméně účinnou akci - kruhové hlazení kolem pupku ve směru hodinových ručiček.
2. Upevnění kýly vak ve stavu snižování. Není to tak dávno doporučuje utěsnit tlačítko omítka břicho po dobu několika dní, aby obsah kýly zůstává v dutině břišní, ne vypouklé ven. Nicméně, leukoplast tendenci dráždit kůži při dlouhodobém používání a obecně způsobit nepohodlí, což znamená, že dítě bude neustále znepokojující. Mnohem efektivnější a pohodlnější pro dítě používat speciální obvaz, který je elastický pás se zesílením před pupku. On je poněkud úzký, takže nebude zasahovat do činnosti dítěte pohybovat a objevovat svět, upevňuje pomocí suchého zipu, lze snadno vyjmout a nosit, může být smazána pokud je to nutné. Moderní pneumatiky jsou vyrobeny z hypoalergenní materiály, takže nedráždí pokožku, na rozdíl od náplasti.
3. Povolání plavání také pomáhá posilovat svaly břišní stěny.

V jakém věku je operace?

Když diagnostikován s pupeční kýly u dětí, léčba (chirurgie zejména), by mělo být provedeno včas a v určité věkové rozpětí. Až do 5 let, například, se vztahují pouze na konzervativní metody, jak je uvedeno výše. Chirurgické odstranění pupeční kýly u dětí se provádí ve věku nad 5 let. To mluví o plánovaném chirurgické léčby. Nikdy bychom neměli zapomínat, že každá kýla, dokonce pupeční může být snížena, což vytváří potřebu naléhavé operaci (samozřejmě, pokud jde o záchranu životů, věková hranice se nezapočítávají).

7 let - průměrný věk, kdy většina z nich chirurgie pupeční kýla děti. Můžete samozřejmě i později. Ale je lepší vyřešit problém dříve, než to všechno začalo s věkem se objeví nové zájmy a koníčky, odložit, že po několika dnech pobytu v nemocnici stále těžší a těžší. A po celou dobu operace se odkládá na dobu neurčitou, přičemž kýla nikdy nemůže zasahovat a vyvinulo z malé kosmetické vady v ohrožení života.

Jaké typy operací jsou k dispozici?

Přidělit 2 skupiny operací používaných v léčbě pupeční kýly:

1. Napětí postup po uzavření kýlní místní tkáně (chirurgie Mayo Sapezhko, lexer).
2. Použití umělých implantátů (mřížky) pro uzavření defektů břišní stěny. Chirurgie je indikován k léčbě kýl o velké velikosti do dospělosti, takže v tomto článku, není možné považovat za tento způsob.

Pupeční kýla u dětí při operaci Mayo

Řez se provádí v příčném směru hraničí pupku. Cross-cut u rectus abdominis aponeurózou. Kýlní vak se otevře a její obsah se ponoří do břišní dutiny, parietální peritoneum listy, které tvoří stěny pytle, sešity.

Pro posílení umění a prevence relapsu vytvořil duplikatury (dvě vrstvy) aponeurózou, t. E. Je sešité listy tak, že spodní obrátil na vrcholu. Dále je rána sešita ve vrstvách. Duplikatury takto vytvořený v příčném směru.

Tato operace je často používán po dospívání a v přítomnosti kýly je velký.

Provoz Sapezhko

Zařízení této operace je podobný způsobu Mayo. Rozdíl je v tom, že snížení a tvořící duplikatury provádí v podélném směru. Vzhledem k tomu, kosmetického hlediska to může být více esteticky, ale pro sílu, tato metoda je nižší provoz Mayo. Duplikatury v příčném směru mnohem méně vystaveny vlivu tlaku uvnitř břišní, což znamená, že riziko recidivy po operaci Mayo níže.

Jak je pupeční kýly u dětí? Provoz Mayo a Sapezhko - metody výhodné pro dospělé. Eliminovat kýla u malých dětí, nejběžnější způsob lexer.

Pupeční kýla u dětí 7 let. Provoz lexer

Podle herniace provedena ve tvaru půlměsíce řez. Snížení kýlu, pupeční kroužek je superponován na peněženku řetězce stehu se utáhne, a tím eliminovat kýlní prstenec. Rána se přišije ve vrstvách.

Je to v podstatě léčit a pupeční kýly u dětí. Provoz hodnocení, které dostatečně pozitivní (malý řez, rychlé zotavení) - metoda lexer popsané výše. V současné době však rostoucí vývoj obdrží minimálně invazivní chirurgie.

Laparoskopické odstranění kýly

To je nejnovější způsob odstranění pupeční kýla, stejně jako zavedení implantátu ok, pokud je to nutné. V tomto případě se nevyžaduje žádné velké řezy, Všechny manipulace se provádějí prostřednictvím punkce břišní stěny pomocí speciálních nástrojů.

Tato metoda má vysokou účinnost, dobrý kosmetický výsledek, rychlé zotavení pacienta po operaci.

Rehabilitační fáze

Dítě po operaci odstranit pupeční kýla třeba důsledně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře, aby se předešlo komplikacím nebo recidivu onemocnění.

1. Diety, a to zejména v prvním týdnu. Odstraňuje tvrdé a těžké jídlo. Přednost se dává vývary, ovocné šťávy a želé. Zpestření stravy může být ve druhém týdnu, ale to by mělo být provedeno postupně.
2. Omezení cvičení. Aktivně se zapojit do fyzického cvičení může být ne dříve než jeden měsíc po operaci.
3. Nosit pooperační ortézu v případě, že dítě trpí nadváhou.
4. Masáže - a to jak pro děti (viz výše).

Abychom to shrnuli

Neměli bychom zapomínat, že jen včasná léčba je nejúčinnější. V prvních šesti měsících života vypořádat se s pupeční kýla není příkladem jednodušší, než v době, kdy se dítě začne aktivně lézt, nechce ležet na břiše a odolává masáž.

Po 5 letech konzervativní léčby neúčinná. Uložíte-li pupeční kýla v tomto věku by mělo být myslet na operaci.