Neuroleptický maligní syndrom s názvem ...

Neuroleptický maligní syndrom je vzácná a plná důsledky pro život chorob způsobených příjmem psychotropních látek, zejména neuroleptik, které patří do skupiny fenothiaziny, thioxantheny a butirofenonov. NMS může vyvolat využívání nástrojů, jako je amfetamin, „Amoksalin“ „Fluoxetin“, „desipraminu“, „fenelzin“, kokainu nebo „metoklopramid“.

důvody

Pravděpodobnostní faktory tvořící neuroleptický syndrom může být:

• podávání léků dlouhodobé expozici;
• vysokopotentnyh využití finančních prostředků;
• platí pro NMS které mají léky spolu s anticholinergika;
• antidepresiva;
• teplota vzduchu;
• Elektrokonvulzivní léčba a vysoká vlhkost vzduchu.

Zhoršení nemoci mohou způsobit důvodů přímo na fyziologické pohodu pacienta. K těm patří:

• dehydratace;
• stimulace psychomotorické;
• alkoholismus;
• mentální retardace ;
• poporodní období;
• přidružené infekce,
• Nedostatek železa;
• fyzické vyčerpání;
• traumatické poranění mozku;
• dysfunkce štítné žlázy.

Státní nesoudržnosti, starší, emoční úzkosti, mužský sex - to vše také přispívá k neuroleptický maligní syndrom. ZNR příznaky mohou být zcela odlišné - od menších až hmatatelné.

Easy paleta

Neuroleptický maligní syndrom charakterizovaný následující údaje: teplota stoupne na subfebrile dojít somatovegetativnye malé závady (krevní tlak puls ve 150 / 90-110 / 70 mm Hg, tachykardie - do 100 tepů za minutu ..), stejně jako abnormality v laboratorních dat (zvýšená ESR na 18-30 mm / h, nízký počet lymfocytů - od 15 do 19%). Žádné poruchy homeostázy a hemodynamické růstu. Psychopatologické stav je tvořen Oneiric-katatonické nebo afektivní bludných útoky.

Průměrný stupeň

Skutečnost, že člověk je nemocný neuroleptický maligní syndrom mírné, označeny následujícími znaky:

• Zobrazí somatovegetativnye onemocnění (astma s tachykardie 120 tepů za minutu);
• horečka (38-39 stupňů);
• významné změny v laboratorních dat (ESR se zvyšuje na 35 až 50 mm / h, a leukocytóza - až 10J109 / l, množství leukocytů snižuje na 10-15%);
• zvýšení hladiny kreatinfosfokinázy a tranzaminaza krve;
• Mírný odhalily hypokalémii a hypovolemii.

Psychopatologických poruch, charakterizovaných druhu pocity amentivnopodobnoy a Oneiric stupně. Katatonické symptomy projevující imobility negativismus, zvýšená frekvence (večer) případy podráždění nervozity, pohybu a řeči stereotypu.

složitý proces

Na pozadí přehřátí může dojít k neuroleptický maligní syndrom. Příznaky vážnější už, a to:

• Amplifikované selhání somatovegetativnye (. dušnost až 30 dechů za 1 minutu, tachykardie dosáhnout 120-140 tepů za minutu);
• zvýšení poruch vody a elektrolytů;
• zvýšené hemodynamické poruchy.

Největší změna charakteristiky při laboratorních obrázcích. ESR se zvyšuje na 40 až 70 mm / hod leukocytů - až 12J109 / l snížil počet lymfocytů na 3-10%, výrazně zvyšuje stupeň kreatinu, alaninu a asparaginu transamináz v krvi. Zakalení mysl může dosáhnout až komatu a soporous amential kroky. Stupor, negativismus, chaotické podráždění, letargie, se snížením svalového tonu, a ve zvláště závažných případech, a absolutní nehybnosti s areflexii - vše neuroleptický maligní syndrom.

léčba

Včasné rozpoznání nemoci je hlavním bodem. Skutečnost, že je člověk nemocný neuroleptický maligní syndrom může znamenat, svalové napětí, tachykardie, horečka, vysoký krevní tlak, pocení zjištěna po obdržení neuroleptika, dysfagie.

První věc, kterou musíte udělat, lékaře, aby zrušila neuroleptika a další neurotoxické léky. Také vyžadují podpůrné postupy, snížit teplotu a vynahradit nedostatek tekutiny. Nerovnováha elektrolytů musí být vyloučena. Povinna provést pečlivé sledování respiračních vitálních funkcí, jejichž provoz může být znovu rozděleny při tvorbě vážnou svalovou rigiditu a bezmocnost na vykašlávání bronchiální sekreci.

Je třeba pečlivě sledovat funkci ledvin. Nicméně, není tam žádný důkaz, že osmotický oddělení urychluje zotavení z nových členských států, potom to může pomoci podporu ledvin práce. To je často potřebné k výrobě terapii v prostředí lepší zpracování.

léčení

Treat neuroleptika maligní syndrom léky je žádoucí ve složitých případech. Za tímto účelem, svalová relaxancia ( „dantrolen“) nebo agonisté dopaminu ( „Amantadin“ a „bromokriptin“). Úmrtnost byla snížena při použití obou typů drog. Dávky se měnit, ale pro „bromokriptin“ techniky jsou popsány v zdrojů v množství od 2,5 do 5 mg 3x denně orálně.

Agonisté dopaminu, zejména ve větších dávkách, může vyvolat psychóza nebo zvracení, a je schopna výrazně zhoršit zdravotní stav pacienta neuroleptický maligní syndrom. Přímý relaxační působící svalové použít s dávkami 10 mg / kg. Účelem jeho použití - snížení svalové pevnost, stejně jako metabolismu kosterního svalstva, což představuje nárůst, který je částečně zodpovědná za přehřátí organismu. „Dantrolen“ se liší hepatotoxicita může vyvolat hepatitida a dokonce i smrt v důsledku selhání jater. A pak to nebude mít žádný důvod, aby i nadále léčit neuroleptický maligní syndrom.

NMS je také eliminována kombinací dopaminu a „dantrolen“ agonistů. Anticholinergika jsou široce používány pro léčení pseudoparkinsonism způsobené antipsychotik neposkytují významné výsledky, navíc by mohla dále narušit termoregulaci.

K dispozici je aktualizace na dopad „karbamazepinu“, že mnoho pacientů vykázala rychlý oslabení NSA svědectví. Nicméně, neexistuje žádné spolehlivé údaje o účinnosti použití benzodiazepinů pro léčení tohoto syndromu. Nicméně, když je stav zlepší, tyto látky mohou být užitečné pro snížení podráždění u pacientů s neuroleptický maligní syndrom.

hypertermie

Nemoc se nachází přibližně jednou za 100 tysyach anestezii depolarizací myorelaxancia ( „Miorelaksina“, „ditilina“ a „ListenOn“), stejně jako inhalační anestetika ze halogenovými uhlovodíky ( „methoxyfluran“, „Ftorogana“ a „halotanu“) , Hypertermie se objeví u pacientů s vysokou citlivostí na tyto léky, které korelovaly s poruchami metabolismu vápníku ve svalové hmoty. Výsledkem je zobecněná záškuby svalů, a někdy svalových nemocí, který je vytvořen v důsledku obrovského množství tepla, tělesná teplota okamžitě dosáhne 42 stupňů. Neuroleptický maligní syndrom způsobuje smrt v 20-30% případů.

ambulance

Po zjištění rychle rostoucí přehřátí je třeba zastavit užívání výše uvedených léků. Vzhledem k tomu, anestetik, nevyvolávejte onemocnění, mohou být identifikovány barbituráty „pankuronium“, „tubokurarin“ a oxid dusný. Jen by měly být použity v případě potřeby prodloužení anestézie péči.

Vzhledem k tomu, je pravděpodobnost tvorby komorové fibrilace je zapsána profylaktický „fenobarbital“ a „prokainamid“ terapeutických dávek. Je také nutné připravit ochlazovat, umístění nad velkých krevních cév nádobu se studenou vodou nebo ledem. To vyžaduje bezprostředně normalizaci dýchání vzduchu, injekci hydrogenuhličitanu sodného / v (400 ml 3% roztoku). V nebezpečných případech se doporučuje provádění resuscitace. Hospitalizace - to je první věc, kterou dělat, když diagnostikován maligní neuroleptický syndrom.

výhled

Přítomný v historii NSA je vždy zvyšuje pravděpodobnost takovém stavu sekundárního proudění a obtížné samozřejmě převažuje nevolnost. Kromě toho, poruchy objevující se v tomto syndromu jsou téměř nikdy obchází strukturu mozku beze stopy, vytváří ty nebo jiné neurologické poruchy. Takže to, co je maligní neuroleptický syndrom? Jedná se o onemocnění, které významně narušuje život člověka, a dokonce může vést ke smrti.