Kyčelní kloub: hip nahrazení, a dále obnova

Spoje, které bolí a nedostatek mobility jsou překážkou při provádění každodenních činností, aby bylo možné vést normální život. Zvlášť těžké, když udeřil do kyčelního kloubu. kloubu pomáhá obnovit ztracenou funkci končetin, což je často jediný způsob, jak pro pacienta. Indikace pro tuto operaci je více než 300 tisíc lidí ročně.

Prvním a hlavním příznakem onemocnění kloubů je bolest. Zpočátku bolest mají nízkou intenzitu, ale v budoucnu, s progresí onemocnění, bolest zesílí, stane konstantní společníky člověka.

Dále přichází na přelomu dysfunkcí postižené končetiny. Onemocnění má tendenci k progresi, což někdy vede k dokončení imobilizaci. Takoví pacienti konzervativní léčba není schopen pomoci zachránit ohrožený bok.

Kyčelního kloubu je v současné době jedním z nejmodernějších metod chirurgické péče u pacientů s lézemi kloubů. Při takovém provozu nemocné tkáně se objevuje v kyčelním sloučenině změněn na umělé protézy.

Struktura a funkce kyčelních kloubů

Kyčelní kloub je jedním z největších kostí kloubů v lidském těle. Zkušební zatížení je velmi vysoká v průběhu lidského života, neboť slouží ke spojení dolních končetin a pánve.

hip Složení:

• femorální hlavice - horní konec stehenní kosti, která má kulovitý tvar;
• acetabulum - nálevkovité vybrání pánve, která je upevněna hlavice stehenní kosti;
• kloubní chrupavky - tkáň, která má rosolovitého maziva, která usnadňuje pohyb kloubních kloubových částí;
• synoviální tekutiny (uvnitř) - speciální hmotnost gelovité konzistence, který vyživuje chrupavku a pomáhá ke zmírnění tření kloubních povrchů;
• kloubního pouzdra a vazů - pojivové tkáně, která slouží jako retence kloubních ploch a zajištění stability spoje.

Svaly se šlachami připojenými v oblasti boků, její kontrakce umožňují pohyb v něm. Ve zdravém stavu kyčelního kloubu je velmi pohyblivý, je schopen se pohybovat v libovolném rovině a směru. Ten si poradí se softwarovými funkcemi chůze a podporu.

Proč potřebujeme kloubní náhradu?

Lékař dát pacientovi před otázkou její náhrada kyčelního protézy potřebuje dobré důvody. Provoz je jmenován, je-li nákaza dosáhne křižovatka dosáhla takové míry, že člověk je neustále cítí extrémní bolest, nebo postižená končetina není schopen plnit i ty základní pohyby. V těchto situacích, když udeřil do kyčelního kloubu, endoprotéza kyčelního kloubu může být cestu ven.

Mezi nemoci, které mohou způsobit onemocnění kloubů, které vyžadují chirurgický zákrok, jsou:

• osteoartritida deformans reverzibilní v případě, 2 a 3, závažnosti onemocnění;
• osteoartritida deformans 3 stupně v průběhu deformace jednoho z kloubů;
• kyčelní kloub ankylóza vyskytující se u revmatoidní artritidy, a vzhledem k Bechtěrevova nemoc;
• aseptická nekróza hlavice stehenní kosti v důsledku poranění a oběhových poruch;
• poranění hlavy a krčku stehenní kosti v podobě zlomeniny u starších osob;
• otok v oblasti kotníku v případě potřeby chirurgického zákroku.

Kyčelního kloubu je vhodné pouze v případě, že celkové ztráty možnosti fyzické aktivity a chůze. Konečné rozhodnutí je přijato na obsluhu, s přihlédnutím ke všem faktorům.

Kontraindikace zákroku

Existují případy, kdy i lidé, kteří mají akutní potřebu náhrady kyčelního kloubu, nemůže jít na operaci z důvodu kontraindikace.

Mezi nejčastější omezení patří:

• situace, kdy se pacient nemá být schopen samostatného pohybu, a to i v případě, že provádění operace;
• chronická choroba, při dekompensatsionnoy kroku (srdeční selhání, cerebrovaskulární onemocnění, selhání jater), když stávající operace schopný zhoršit problémy;
• chronická plicní onemocnění způsobuje respirační selhání a ventilace (rozedma plic, astma);
• Různé kostní zánět kůže nebo měkkých tkání v oblasti kyčelního kloubu;
• osteoporóza, což vede k nedostatečné pevnosti kostí a rizikem pooperační zlomit kosti při běžné chůzi;
• patologií, ve kterých není stehenní dřeňového kanálu.

klasifikace implantátů

V protézy nahradit postiženého kyčelního kloubu, by měla být dostatečná pevnost, musí být bezpečně upevněna a mají setrvačnost do tkání pacienta. Současné implantáty, z polymerů, keramiky a kovových slitin splňují všechny nezbytné požadavky. Externě, protéza je podobný lidského kyčelního kloubu.

Jeho detaily:

• Cup endoprotézy. Tato část nahrazuje kloubní jamky pánevní kloubu. Materiál pro výrobu je keramická. Nicméně, existuje kelímky vyrobené z polymerů.
• Hlava protézy. Kovová část kulovitý tvar s polymerním povlakem. Tím je zajištěno, posuvné měkkost, když se hlava otáčí v šálku endoprotézy při různých pohybů končetin.
• Noha protéza. Zažívá největší zatížení, takže vždy vyrobeny z kovu. Jedná se o nahrazení krku a horní třetině stehenní kosti.

Také implantáty jsou rozděleny do Jednopólovým a double-pól. Protézy Jednopólový pacientů zachovat jejich acetabulární proteziruya stehenní hlavy a krku. Toto je zastaralá verze protézy, který je široce používán dříve. Používání vyznačují vysokou frekvencí zlomeniny acetabula, a zastavil jejich využití v moderní ortopedickou praxi.

Bipolární endoprotéza je název celkem. Oni produkují kyčelního kloubu. Tady jsou všechny tři z výše uvedených součástí protézy.

hip čas endoprotéza služba je dána kvalitou materiálů, které sloužily k jejich výrobě. Nejsilnější kovové implantáty vydrží až 20 let. Avšak optimální výsledky pro kombinace životnosti motorické aktivity a kombinace poskytuje kov-polymer-keramika.

semifinále

Všichni pacienti, kteří potřebují protézy, studie musí být provedeny, zjišťování stavu kyčelního kloubu (ultrazvuk, MRI, X-ray) vyloučit všechny potenciální kontraindikace.

Žádné speciální školení provoz nevyžaduje. V nepřítomnosti kontraindikací nastane operace přiřazení volby. Ráno operaci oholit kůže v oblasti boků. Jídlo a pití jsou zakázány.

procesním krokem

Pacient je umístěn na operačním stole, kde vystupoval anestezii. konzistentní způsob anestézie anesteziolog a pacientem. Doba trvání operace může dosáhnout v těžkých případech 5 hodin. Proto je nejlepší možností je nebo spinální anestézii nebo plná anestézie. První způsob anestezie přináší menší poškození, takže je lepší jmenovat starších lidí.

Po ukončení anestézie lékař pomocí řezu zajišťuje přístup k kyčelního kloubu. Požadovaný řez - asi 20 cm K dispozici je pitva kloubního pouzdra a vytáhl hlavu stehenní kosti, která je předmětem resekci ..

modelování kostí přichází v podobě endoprotézy. fixaci protézy dochází nejčastěji pomocí cementu. Dále je povrch jamky vrtáku odstraní kloubní chrupavky, který je pak nastaven pohár endoprotézy.

pravděpodobné komplikace

Hip náhradní chirurgie je považován za složitý chirurgický zákrok.

To může vést ke komplikacím:

• krvácení;
• krevní sraženiny v žilách dolních končetin;
• hnisání protézy a chirurgických ran;
• hematom;
• odmítnutí endoprotézy;
• Komplikace kardiovaskulárního systému.

Pečlivá příprava operace minimalizuje riziko komplikací.

Výsledky hospodaření

Podle statistik, náhradní hip posudky pacienta z větší části dobru. Pacienti, u kterých spokojenost s obsluhou. V provozu v těch relativně mladém věku bez současného onemocnění kyčelního kloubu funkce je obnovena v plné výši. Člověk může chodit a dokonce i zapojit se do fyzické cvičení, aniž by přetížení protézu. Sportovní aktivity jsou kontraindikovány.

K dispozici jsou po náhradě kyčelního kloubu špatné výsledky. Nejčastěji se vyskytují ve vyšším věku, pokud máte komorbidity. U 20% pacientů podstupujících náhradu kyčelního kloubu, pacienti ukazují hodnocení neuspokojivé výsledky operací.

Zotavení po operaci

Rehabilitace pacientů by měla být zahájena ihned po operaci. Toto cvičení po náhradě kyčelního kloubu, a dechová cvičení. Samozřejmě, že prošla protéza musí být sám, ale měli snažit splnit minimální svalové kontrakce po náhradě kyčelního kloubu hotovo. Rehabilitace by měla být předmětem hlavní pravidlo - je třeba neustále zvyšovat zátěž.

První den po operaci

Většina pacientů muset vynaložit na jednotce intenzivní péče. Tam je nejlepší pro sledování vitálních funkcí, okamžitě reagovat na všechny negativní změny. Po několika hodinách po operaci, člověk může trávit čas v sedě, klesá dolů na holeň.

Operované kyčle je zakázáno ohýbat větší než 90 °. To může narušit jeho strukturu a fixaci v kosti. Vezměte sedu je nejlépe řízené lékařské ordinace nebo rodinní příslušníci. Pomohou pohybovat postiženou končetinu a poskytne první pomoc, je-li závratě.

Vstávání

Za několik dní se dostat z postele na vlastní pěst po operaci by neměla být. Spoléhají na zdravou končetinu, bez použití pomocných zařízení, je zakázáno po dobu několika týdnů. Pomocná zařízení může sloužit jako třtina nebo berle. Když uspokojivý stav pacienta po operaci, jako náhradu kyčelního kloubu, rehabilitace a umožňuje použití pomoci vstát druhý den, ale většina pacientů dosud nejsou připraveni tak učinit.

chůze

Nechte pacient chodit na třetí den po operaci. Zároveň musí být v souladu se všemi požadavky pro přechod do stoje. Ujistěte se, že přesunutí operované končetiny ruce nebo dobré nohu sveshivaniya postel. Můžete získat až o berlích a zdravou nohu. Jakýkoli pokus o spoléhat na poraněné noze je zakázáno během jednoho měsíce po operaci, takže by to mělo být v limbu. Používat berle při chůzi, to je nejlepší, ne méně než tři měsíce.

V bezpečné toku období obnovy může jít o holi pro podporu. Spolehněte se na poraněné noze může být za měsíc, ale přesouvá celou svou vahou těla. Spuštění cvičení po náhradě kyčelního kloubu je třeba vyčerpat nohy do strany s návratem zádech a zvedání a spouštění ve stoje. Načíst operované noze dvou měsíců zatížení nepřesahující jednu polovinu tělesné hmotnosti pacienta. Začnou chodit, aniž by plně improvizované možné po 4-6 měsících provozu. Náklad by měl být pomalu a postupně zvyšovat.

jídlo

Hlavní složkou zotavení pacienta je správné výživy. Strava by měla být s vysokým obsahem bílkovin, minerálů a vitamínů. Není nutné dodržovat velmi vysoce kalorické stravy, protože pacienti se nemůže pohybovat aktivně. Nevyčerpané energie v tomto případě může vést k přibývání na váze, což by odklad oživení. Není prokázáno, jsou výsledkem pečení, smažená a tučná jídla, uzeniny. Povolené ryby, libové maso, zelenina a ovoce, obiloviny, vejce. V žádném případě nemohou pít alkoholické nápoje, kávu a čaj.

Léčba a rehabilitace

Léčba na klinice trvá 2-3 týdny. Tak hojení ran proces je monitorován. Typicky, stehy jsou odstraněny po 12 dnech. Zbytek pobytu ve zdravotnickém zařízení je pacient a jeho příbuzní se učí jednoduché dovednosti rehabilitaci operovaného ramene. 3 měsíce po operaci, což je rentgen kyčelních kloubů. Pomáhá k vyhodnocení úspěšnosti operace a fixaci implantátu.

Jakmile je pacient propuštěn ze zdravotnického zařízení, je výborným pomocníkem při dalším rehabilitace může mít konzultace s lékařem-rehabilitator který pomůže ven individuální plán rehabilitace. To vám pomůže, aby to bezpečnější a méně zdlouhavé rekonvalescence. Většina pacientů návrat do aktivního života se odehrává šest měsíců po operaci. je doporučeno, aby se minimalizovalo zatížení na konečnou končetiny rehabilitaci, který prošel protézy. Kyčelní kloub, který kloubní náhrady byla úspěšná, schopný dlouhodobě sloužit svému pánovi.

jsou-li používány

Nejlepší ze všech těchto operací jsou prováděny v zahraničí. My se staly velmi populární kliniky Izraele a Německa, kteří se specializují na provádění těchto zásahů. Nicméně, náklady na náhradu kyčelního kloubu v těchto klinikách je velmi vysoká. Rozumnou alternativou, pokud z nějakého důvodu podstoupit operaci v zahraničí není možné, náhrada kyčelního kloubu v Moskvě. Ruští lékaři dosáhli v posledních letech velký pokrok v oblasti kloubních náhrad, což pro rok nejméně 20 tisíckrát hip nahrazení. Cena této operace v naší zemi je mnohem méně, než v zahraničních klinikách a je 38.000 rublů.