Analýza hCG. MoM: norma, základní hodnoty a dekódování

Doručení testů je povinným postupem, kterým každá těhotná žena projde. A samozřejmě, když obdržel příspěvek s výsledky, vždy se snaží pochopit - co je, je vše v pořádku? Ale bohužel, kromě údajů ve výsledcích jsou jen nepochopitelné zkratky. HCG, MoM, RAPP-A, ACE - to všechno říká málo pro nezasvěcené. Zkusme se s některými z nich vypořádat.

Chorionický gonadotropin - co to je?

Pod zkratkou hCG latentního lidského chorionického gonadotropinu - hormonu, který se normálně vyrábí pouze u těhotné ženy. Pro jeho výrobu začíná oplodněné vejce a později, po tvoření trofoblastu, jeho tkáně. Mimochodem, to je jeho vzhled v moči, který dělá těhotenský test reagovat.

Úroveň hCG může být ukazatelem mnoha patologií matky a plodu, zatímco je buď výrazně snížena, nebo výrazně překračuje normu. V případě, že odchylky od něj jsou zanedbatelné, prakticky nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Mami - co to je

Zkratka MoM pochází z anglického násobku mediánu nebo, pokud je přeložen do ruštiny, "vícenásobný medián". Medián v gynekologii je průměrná hodnota určitého indikátoru v určitém období těhotenství. MoM je koeficient, který umožňuje posoudit, zda se výsledky analýzy určité ženy odchylují od průměru. MoM se vypočítá podle vzorce: hodnota indikátoru je dělena mediánem (střední hodnota pro období těhotenství). MoM nemá vlastní měrnou jednotku, jelikož se vypočítají jak hodnoty pacienta, tak medián. MoM je tedy individuální hodnotou pro každou ženu. Je-li to asi jedno, indikátory pacienta jsou blízké průměrné statistické rychlosti. Pokud uvažujeme o indexu hCG, máma (norma) se během těhotenství pohybuje v rozmezí od 0,5 do 2. Tato hodnota je vypočítána speciálními programy, které kromě aritmetických výpočtů berou v úvahu i individuální charakteristiky žen (kouření, hmotnost, rasa). Proto se v různých laboratořích mohou hodnoty MoM lišit. Abnormality hCG MoM z normálních indexů mohou signalizovat závažná porušení jak ve vývoji plodu, tak ve stavu matky.

Funkce hCG

Chorionický gonadotropin je hormon těhotenství. Zahajuje procesy nezbytné pro jeho normální vývoj. Díky tomu se zabraňuje regresu žlutého těla a stimuluje se syntéza progesteronu a estrogenu, které chrání těhotenství. V budoucnu to zajistí placentu. Další důležitou funkcí hCG je stimulace Leydigových buněk, které syntetizují testosteron u samčího plodu, což naopak podporuje tvorbu mužských pohlavních orgánů.

Chorionický gonadotropin se skládá z alfa a beta jednotek a pokud se struktura alfa-hCG v struktuře liší jen od strukturálních jednotek hormonů FSH, TSH, beta-hCG (MoM) je jedinečná. Proto je beta-hCG diagnostického významu. V krevní plazmě se stanoví, jakmile oplodněné vajíčko vstoupí do endometria, tj. Přibližně 9 dnů po ovulaci. Obvykle se koncentrace hCG zdvojnásobí každé dva dny a dosáhne maximální hodnoty koncentrace (50 000 až 100 000 IU / L) do 10. týdne těhotenství. Poté po dobu 8 týdnů klesá téměř o polovinu a pak zůstává stabilní až do konce těhotenství. V pozdějším termínu však může být zaznamenáno nové zvýšení hodnot hCG. A ačkoli dříve to nebylo považováno za odchylku od normy, moderní přístup vyžaduje odstranění placentární nedostatečnosti u Rh rhesus-konflikt, který může způsobit zvýšenou MIH hCG. Po porodu nebo nekomplikovaném potratu v plazmě a moči by hCG nemělo být detekováno po 7 dnech.

Při přidělení analýzy

Analýzu hCG (MoM) lze předepsat v následujících případech:

• Pro diagnózu na počátku těhotenství;
• Při sledování průběhu těhotenství;
• Pro eliminaci mimomaternicového těhotenství;
• Posoudit úplnost indukovaného potratu;
• Při podezření na zastavení těhotenství nebo hrozbu potratu;
• Při trojité analýze (s ACE a estriolem) pro včasnou diagnostiku malformací plodu;
• S amenoreou (absence menstruace);
• U mužů se analýza hCG provádí při diagnostice nádorů varlat.

HCG v MoM týdně

Různé standardy tohoto hormonu mohou být stanoveny v různých laboratořích, a proto uvedené údaje nejsou standardem. Nicméně prakticky ve všech laboratořích norma hCG v MoM nepřesahuje hranice intervalu od 0,5 do 2. Tabulka ukazuje normy hCG od koncepce a nikoliv po dobu poslední menstruace.

Když je hCG zvýšená

Důvodem zvýšení hladiny hCG mohou být následující faktory:

• Vícečetné těhotenství;
• Endokrinní poruchy zahrnující diabetes mellitus;
• Malformace plodu (chromozomální abnormality);
• Trophoblastové nádory;
• Užívání hCG pro léčebné účely.

Příčiny poklesu hCG

Snížená hodnota hCG může způsobit:

• Mimoměstské těhotenství;
• Ohrožující potrat nebo ztužné těhotenství;
• Antenatální úmrtí plodu ;
• Chromozomální abnormality.

HCG při diagnóze anomálií plodu

Moderní úroveň medicíny umožňuje definovat anomálie ve vývoji plodu v raných stadiích. Nejmenší roli v tom hraje studie úrovně hCG (MoM). K dnešnímu dni byly vypracovány optimální podmínky výzkumu, které musí každá žena, která očekává dítě, podrobit patologickým změnám těhotenství v čase. Obsahují několik ukazatelů. V prvním trimestru těhotenství (10-14 týdnů) se jedná o ultrazvuk a laboratorní studie hormonálních hladin hCG, RAPP-A. V pozdějších termínech, ve druhém trimestru (16-18 týdnů), s výjimkou ultrazvuku, se provádí trojitý test (AFP, hCG, estriol). Údaje z těchto studií velmi pravděpodobně vyhodnotí možnost vývoje patologických stavů plodu a rizika chromozomálních abnormalit. Všechny prognózy se provádějí s ohledem na individuální charakteristiky - věk matky, její hmotnost, rizika způsobená špatnými návyky, patologie u dětí narozených v minulých těhotenstvích.

Interpretace výsledků screeningu

Bohužel, v některých případech jsou výsledky daleko od těch, které jsou považovány za normální hCG, MOM v těhotenství. Pokud jsou odchylky menší, nemusí se to považovat za znamení patologie. Nicméně pokud výsledky studie na pozadí nízké úrovně jiných markerů ukazují hodnoty, které jsou mnohem vyšší než hCG 2MM, pak to může znamenat, že plod má chromozomální patologii, jako je Downův syndrom. O takových genetických abnormalitách, jako jsou syndromy Edwards nebo Patau, lze mluvit o snížení hladiny hCG a dalších markerů. O tom, že Turnerův syndrom je podezřelý, je možná stejná míra hCG při současném snížení dalších markerů. Navíc významné abnormality ve výsledcích screeningu mohou naznačovat neurální trubice a srdeční vady.

Když jsou tyto abnormality zjištěny, provádí se invazivní diagnostika, aby se objasnila diagnóza. V závislosti na termínu lze naplánovat následující vyšetření:

• Biopsie chorionu;
• Amniocentéza;
• Cordocentéza.

Navíc je ve všech sporných případech nezbytná genetická konzultace.

HCG v mimoděložním těhotenství

Kromě abnormalit ve vývoji plodu, β-hCG (volný), MoM jsou také ukazatele, které ilustrují zdraví matky. Jedním z nebezpečných havarijních stavů, které lze diagnostikovat včas, a proto přijmout opatření, je mimořádné těhotenství. K tomu dochází, když oplodněné vajíčko není připojeno k vnitřní vrstvě dělohy (endometria), ale do dutiny vajíček, vaječníků, střev. Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že mimoděložní těhotenství je nevyhnutelně přerušeno a tento proces je doprovázen závažným vnitřním krvácením, které může být velmi obtížné zastavit. Zjistit mimomaternicové těhotenství může být v případě, že čas provádět ultrazvuk a porovnat jeho výsledky s hCG v séru. Skutečnost, že oplodněné vejce, zabírající místo neúmyslně přirozeně, prožívá značné obtíže a v důsledku toho trofoblast produkuje mnohem méně gonadotropinu. V případě, že výsledky testů ukazují extrémně pomalé zvýšení HCG, které neodpovídá termínu těhotenství, je předepsáno ultrazvuk pomocí vaginálního senzoru. Tento postup zpravidla umožňuje nalézt plodové vejce mimo dělohu, což potvrdí mimořádné těhotenství a umožní vám jej přerušit včas bez čekání na komplikace.

Zmrazené těhotenství

Stává se, že po těhotenském testu dala pozitivní výsledek, jeho příznaky nepřijdou nebo náhle skončí. V tomto případě je embryo zabito, ale z nějakého důvodu není potrat. K odhalení tohoto okamžiku je možné, pokud v provedených analýzových ukazatelích hCG nejen přestane růst, ale také začne klesat. Po provedení ultrazvuku se můžete ujistit, že embryo nemá srdce. Někdy ultrazvuk ukazuje pouze prázdné vejce plodu. Tyto změny se nazývají zmrazené těhotenství. Většina z nich se rozvíjí až na deset týdnů. Následující podmínky se mohou stát příčinou:

• Chromozomální patologie;
• Infekce těla matky (nejčastěji endometritida);
• Vady spojené se systémem matky srážení krve (trombofilie);
• Anatomické vady struktury dělohy.

V případě zmrzlé těhotenství se zdravotní potrat nebo kyretáž dělohy uskuteční ze zdravotních důvodů. V případě, že je u ženy zmrazená těhotenství diagnostikována více než dvakrát, doporučuje se dvojice vyšetřit, aby zjistila objektivní důvody pro toto.

Bublování

Někdy po oplodnění může dojít k "ztrátě" samičí části genomu, tj. Namísto stejného počtu chromozomů od matky a otce zůstává ve fetálním vejci pouze mužský genom. V tomto případě můžete pozorovat stav podobný těhotenství, ale v zygote (oplodněné vejce) jsou přítomny pouze chromozomy otce. Tento stav byl nazván plným posunem močového měchýře. V případě částečného vejce si vejce uchovává své genetické informace, ale počet chromozómů otce se zdvojnásobí. Jelikož jsou zodpovědní za trofoblast, indexy hormonů hCG rychle rostou. Bublinová šmyk je nebezpečná nejen pro spontánní potrat, protože vývoj normálního těhotenství je nemožný. Hlavní nebezpečí spočívá v tom, že takový "stimulovaný" trofoblast proniká do děložní stěny, rostou za hranice a nakonec se může degenerovat do maligního nádoru.

Podezření na žlučník může mít následující příznaky:

• Krvácení z dělohy v počáteční fázi;
• Vyrušující zvracení;
• Velikost dělohy neodpovídá výrazu (je mnohem větší);
• Někdy je možná ztráta hmotnosti, palpitace, třes prstů.

Vzhled těchto příznaků vyžaduje lékaře, ultrazvuk a monitorování hladiny hCG v krevním séru. Překračující několikanásobek indexu 500 000 IU / l, což je maximum v normálním těhotenství, vyžaduje podrobnější vyšetření.

Proto, pozorný postoj k úrovni hCG, MoM umožňuje v rané fázi diagnostikovat mnoho patologických změn v těle ženy a plodu. Proto přijměte nezbytná opatření včas.