Tracheotomie - co je to? technika tracheotomie

V chirurgii, tam jsou dva pojmy - tracheotomie a tracheostomie.

Tracheotomie - tracheální otevření a zavedení trubky do něj pro přístup vzduchu do dolních cest dýchacích v průběhu dušení. Toto nouzové operace se provádí.

Tracheostomy - je také vstup do trachey, ale sešitím okrajů výsledného řezu na základní tkáně a vytváření děr pro dýchání.

Trocha historie

Tato metoda nouze již byl znám ve starověkém Egyptě a Indii, tam je listinný důkaz, že oni si užili i Aleksandr Veliky pro záchranu lidí v jeho armádě. O tomto postupu jsme psali Hippokrates a Gallen, ale protože její trauma a ohrožení života se často doporučuje, aby ji používat v praxi.

První úspěšná operace byla provedena podle italského lékaře Anthony Brasavola v roce 1546. Jedná se o první dokumentovaný důkaz, že po zákroku, je pacient stále naživu. Od roku 1718, tento typ operace se stává běžnou a lékaři mají širší uplatnění. Přesto mnozí se stále bojí, aby ji používat. Například osobní lékař George Washington rozhodl být pacient zemřel, než se rozhodl pro riskantní manipulaci.

Vznik pravidel pro aseptické a antiseptické poněkud snižuje riziko komplikací a úmrtnosti, ale nepřesvědčila lékařskou veřejnost, že tato metoda je bezpečná pro pacienta. V současné době, tracheotomie - speciální způsob, jak pomoci, který se používá pouze tehdy, když všechny ostatní metody (příjem Geymliha, intubaci) jsou neúčinné nebo nemají čas.

Indikace pro operaci

Ať už se může zdát jednoduché tracheotomii, indikace k ní jsou přísná dost, neboť riziko pro lidský život během této manipulace je větší než potenciální přínosy. Jsou to:

1. Cizí tělesa, ležící nad průdušnice, které nemohou být odstraněny jinými prostředky.
2. Pohmožděniny, zúžení průsvitu hrtanu.
3. Akutní hrtanu stenóza na diphtheritic zádě, černý kašel, spalničky, tyfu a t. D.
4. Překrývání lumen průdušnice nebo hrtanu nádoru.
5. Komprese horních cest dýchacích zvenčí.
6. poleptání
7. Alergický stenóza.

Druhy obstrukce dýchacích cest

• Akutní nebo fulminantní, - se vyvíjí během několika vteřin. To může být ucpání cizích těles, jako jsou alergické otoky.
• Akutní - se projevuje v několika minut, obvykle souvisejících s záškrt nebo cizích těles.
• Subakutní - uzavření lumen dýchacích cest může trvat desítky minut nebo dokonce hodin. Tato podmínka je typické falešné zádě, bolest v krku, chemické popáleniny.
• Chronická - může růst po celá léta na takových patologických procesů, jako je rakovina hrtanu, perichondria, jizevnaté kontraktury průdušnice.

klasifikace

Existuje několik typů tracheotomii, v závislosti na technologii jeho provádění.

Úroveň pitvy:

• Top: na úrovni cricoid chrupavky.
• Průměr: na úrovni chrupavky štítné žlázy.
• Nižší nebo konikotomiya.

Z povahy řezu se izoluje:

• Podélný.
• Laterální.
• U tvaru.

nástroje

Nezapomeňte, že pro všechny její naléhavosti a improvizované, tato metoda je umístěn jako operace. Tracheotomie nutné provést určitou sadu nástrojů, jsou-li k dispozici. Obvykle je lze rozdělit do dvou hlavních skupin: obecné chirurgie a specializované nástroje.

Do první skupiny patří kleště, skalpely, svorky pro zastavení krve, chirurgické nůžky, háčky pro chov tkáně, katétru, injekční stříkačky a jehly. Do druhé skupiny patří tracheální kanyly, luer, který obsahuje dvě trubky uspořádané v sobě; Shassinyaka háček pro držení průdušnice bez traumatizující ji; traheorasshiritel a hák se oddálit šíje štítné žlázy.

technika tracheotomie

Před tím, než operace se provádí na odpovídajícím objemu tréninku, který pomáhá co nejrychleji a bezbolestný pro pacienta provést nezbytnou intervenci svého lékaře. V tomto případě je nutné, aby pacient na zádech a maximálně odrazit hlavu zpět do chrupavek průdušnice byly jasně viditelné. K tomu je někdy použít váleček. Po fixaci osoba obdrží anestézie. To může být vdechnuty ve formě obecné a místní. To vše závisí na podmínkách, za kterých se operace uskutečňuje, věk, zdravotní a nemocniční kapacity pacienta. V případě mimořádné situace, lékař provádí manipulaci bez anestezie. Po všech přípravách začne okamžitě tracheotomii.

Technika je rozvrstvené řezu kůže, podkožní tuk, fascie a vláknitých pásů směrem dolů od chrupavky štítné žlázy. Pak exponovaný sval, který se zředí v tupém způsobem stranách. Pod ním je chrupavka a šíje štítné žlázy. Železo je oddělen od průdušnice a zvyšují, rozřezat další obložení. Háček a opravit hrtan, což omezuje skalpelem prstu obvaz nebo náplast, aby se malý řez. je dosaženo cíle. Vzduch zpět do plic. První zastávka dýchání může nastat, ale pacient pak začne kašlat a růžové. Teprve poté, co doktor byl přesvědčen o tom, že muž začal znovu dýchat, rána se zasune do kanyly a zajištěna její stehy nebo lepidlo. Rána je sešita tak, že je pevně držen trubice.

Konikotomiya

Jedná se o malý krok před tracheotomii, pokud není příležitost a čas, aby zajistily, že za normálních okolností provést tracheotomii. Spuštěním, nedělají přírůstkové řezy. Jeden pohyb pitvat krku dolů cricoid chrupavky a vazy schitoperstnevidnoy. Sekce svorka je vložena, se reakční směs zředí čelisti a opravit je v této poloze. V případě, že pacient začal dýchat, obrátil růžová, měl kašel, pak je postup úspěšný. Jakmile pomine nebezpečí, může být přeložena do tracheostomické konikotomiyu poskytnout konstantní průtok vzduchu k pacientovi.

Možné chyby při manipulaci

Jakákoli operace má své důsledky, nebyl výjimkou a tracheotomie. Komplikace, které vyplývají z toho, lze rozdělit do tří skupin.

1. V procesních krocích:

• Nesprávná řezná linie může způsobit žilní krvácení, vzduchové embolii, a někdy transection společné krční tepny ;
• Krev se může dostat do dolních dýchacích cest, což způsobuje opakované dušení;
• část musí být stejný jako průměr kanyly, jinak bude muset šít, a dále poranění tkáně;
• hluboký zářez může způsobit poranění jícnu, takže čepel skalpelu by měla být omezena na 1 cm.

2. Bezprostředně po operaci:

• hypoxie;
• Zlomenina tracheální prstence nebo propíchnutí;
• podkožní emfyzém;
• pneumotorax.

3. opožděný dopad:

• tracheobronchitida;
• tracheální stenóza a znovu asfyxie;
• změnit (chrapot) hlasy pro recidivující nervu;
• kosmetické defekty.

Všichni lékaři i z vysoké školy si vzpomenout, jak nebezpečné tracheotomii. To není ten druh provozu, který může být prováděn kontinuálně. Jen v mimořádných případech, obzvláště když pacient je na pokraji života a smrti, protože ve spěchu, můžete poškodit pacienta. A pokud je tato manipulace není prováděna v nemocnici, ale někde na ulici nebo doma, měli byste myslet stokrát předtím, než se rozhodnete. Na první pohled jednoduchá, technika musí být podpořena dostatečnými zkušenostmi chirurga. Tracheotomie v domácnosti není jen možné, je to nebezpečné. Nemáte-li mít lékařské vzdělání a odpovídající schopnosti, nesnažte se ji zopakovat.

Provedením tracheotomii pouze účelné zachránit život člověka! Riziko úmrtí nebo závažných komplikací je dostatečně vysoká, aby se doktor přemýšlet o alternativách. Dokonce i vzhledem k tomu, že tato operace byla známá již od nepaměti, lékařská komunita dosud přišel na to, jak by měla být dostatečně bezpečné.

Tracheotomie - je to příležitost zachránit něčí život, ale je to stejné ekvivalentní příležitost, aby to pryč.