Paracentéza tympanické membrány: důsledky

První stupeň akutní otitidy je ošetřen konzervativními metodami, které obvykle vedou k úplnému zotavení. Ale někdy s akumulací významného množství hnisu existuje riziko perforace tympanické membrány. Tento stav se projevuje silnou bolestí, nespavostí, ztrátou chuti k jídlu a příznaky intoxikace se zvyšují. V tomto případě je třeba se uchýlit k metodě paracentézy. Podstatou takového zásahu je řez tympanické membrány, aby se zlepšil odliv hnisu.

Indikace postupu

Parakentesa tympanické membrány se provádí v případě, že se konzervativní terapie ukázala jako neúčinná. Naléhavé chirurgické zákroky mohou být nezbytné, pokud se vyskytnou následující příznaky:

- pulzující nedosažitelná bolest ucha;
- výčnělek tympanické membrány;
- ztráta sluchu;
- zvýšení množství hnisu;
- horečka;
- nevolnost.

Parenteréza tympanické membrány se provádí naléhavě se známkami podráždění vnitřního ucha nebo poškození mozku, jako jsou zvracení, závratě, silné bolesti hlavy atd.

Podstata metody

Paracentesis (myringotomie, tympanotomie) je malá chirurgická operace, která je nezbytná, pokud konzervativní metody léčby nepomáhají. Při provádění postupu v tympanické membráně se provádí malý řez mikroskopelem nebo speciální jehlou, která umožňuje odstranění nahromaděného exsudátu.

Obnova integrity membrány nastává sama o sobě. Dutina středního ucha je současně dezinfikována. To je nezbytné k odstranění patogenní mikroflóry a k čištění hnisu z těžko dostupných míst.

Jak postupovat

Tato operace byla zavedena do lékařské praxe v 19. století a je stále používána k léčbě zánětlivého procesu. Před zahájením léčby je nutné provést moč a krevní testy a předat koagulogram.

Chirurgická intervence se obvykle provádí 3-4 dny po nástupu onemocnění. Mezi hlavní příznaky, které vyžadují paracentesis, patří horečka, silná střevní bolest v uchu a vyčnívání tympanické membrány.

Manipulace se provádí pomocí jehly kopí, která řeže spodní část membrány. Lékař dělá punkci tak, že jehla prochází celou tloušťkou membrány. Paracentesa tympanické membrány může být neúplná, neboť zánět vede k výraznému zhrubnutí ušní bubny. Je-li to nutné, vložte do místa vpichu zkrat, který usnadňuje odchod nahromaděného exsudátu.

Metody anestezie

Hlavní otázka těch, kterým se doporučuje parakentizace tympanické membrány, je to bolestivé? Postup je extrémně bolestivý, takže lékaři používají několik metod anestezie:

1. Vedením. Anestetikum se injektuje do oblasti za uchem, což vede k poklesu citlivosti nervových zakončení.

2. Použití. Látka pro analgézu se aplikuje přímo na membránu.

3. Společné. Parenteréza tympanické membrány u dětí se provádí tímto typem anestézie, neboť pro malé dítě je obtížné udržet hlavu během procedury neklidně.

Rehabilitace

Po parakentezi tympanické membrány je nutno dodržovat hygienická pravidla. Na konci procedury se do sluchového kanálu vloží suchá sterilní turunda, což je důležité pravidelně měnit, aby se zabránilo šíření infekce. Na začátku se provádí 6-8krát a po kočce se sníží 3-4krát denně. Aby se urychlila vylučování hnisu, po chirurgickém zákroku je žádoucí spát na straně pacienta.

Na ránu a sluchovou dutinu se působí antiseptickými léky. S hustým hnisem se oplachování aplikuje teplým roztokem rivanolu, furacilinu, peroxidu vodíku, po kterém se ušní kanál vysype bavlněným tamponem. Postup lze provádět jednou nebo dvakrát denně. Pro mytí použijte gumovou nádobku. Vytahujte auskulovkou nahoru a dozadu, nasměrujte proud vody bez tlaku na zadní část zvukovodu.

Chcete-li rychleji vyčistit ušní dutinu z hnisavých klastrů, použije se čištění. Pro provedení takového postupu použijte balón POLITZER nebo katétr, zatímco purulentní akumulace z bubínkové dutiny jsou zasunuty do zvukovodu. Někdy se používá Ziegle lievik, s nímž je hnis vyčerpán přes vnější sluchový meatus.

Po operaci se stav pacienta rychle zlepší, uvolní se bolest, teplota se sníží a sluch se obnoví. Odstranění membrány bude trvat dva až tři týdny. Aby se zabránilo tvorbě jizev, doporučuje se používat hydrokortizon. Tato látka přispívá k lepšímu hojení ran, jizva vytvořená na jeho povrchu bude malá a neovlivní ostrost sluchu.

Důsledky a prognóza

Při řádném provedení parakentizace tympanické membrány nejsou žádné nepříjemné důsledky. Pokud byl postup proveden s porušením, mohou nastat takové komplikace:

• Neúplný odliv hnisu. V takovém případě může nemoc proniknout do chronické formy. Aby se zbavil zbývajícího hnisu, používá se fyzioterapie a sání;
• Infekce rány v důsledku použití nesterilních materiálů během léčby nebo s nevhodnou péčí v rehabilitačním období. S touto komplikací je nutné použití širokospektrých antibiotik;
• Porucha sluchu způsobená tvorbou velkých jizev. Naštěstí jsou takové komplikace vzácné.

Pokud dodržujete doporučení lékaře, prognóza je většinou příznivá. Nevzdávejte se, pokud lékař doporučuje parakentizaci tympanické membrány k vyřešení vašeho problému. Důsledky spontánního roztržení membrány jsou mnohem horší, protože mohou vytvářet velké jizvy. A je nejlepší, abyste se neodkláněl od léčby otitis, takže se nemusíte zbavovat hnisem pomocí chirurgických metod.