Osteotomie - co je to?

Osteotomie - chirurgický zákrok, který si klade za cíl obnovit ztracené pohybového funkcí přes umělou kostní pitvy. Ve většině případů se používá k odstranění deformace končetiny, která vám umožní vrátit schopnost pacienta na péči o sebe a mobility.

obecné pojmy

Provoz osteotomie se provádí vysoce kvalifikované trauma chirurga. Na první pohled se zdá, že zásah je složitá a vyžaduje hodně času na zotavení pacienta však dodržování doporučení lékaře zvýší pacienta na nohy rychle.

Osteotomie - operace , která se provádí pomocí speciálních nástrojů - Osteotomy, Gigli pily, elektrické pily a ultrazvukové zařízení. Pomáhají, aby se otvory na místo zásahů a snížit kost. Po shromáždění úlomky kostí nečistoty jsou upevněny šrouby, jehly, talíře. Na rozdíl od náhodných zlomenin, sádra se aplikuje zřídka, aby se předešlo možnému rozvoji kontraktur v kloubech.

klasifikace

V závislosti na povaze provozní přístup následující typy osteotomie:

1. Open - vyžaduje přístup ke kosti. Po naříznutí kůže, podkoží a svalového aparátu, raspatory oddělený periost, kostí a členitý. Zbytky je upevněn ve fyziologickém poloze, horní - obsazení.
2. Zavřená - vedena přístupem k několika centimetrů. Svaly se nepřerušuje a vrstvené se dostat až na kost. Pomocí sekáče odděleny periostu a několika údery kladiva na rukojeť pitvat kosti. Cévy a nervy jsou tlačeny a fixovány pomocí speciálních nástrojů, aby nedošlo k jejich poškození. Nejčastěji se používá pro příčnou osteotomii.

Tvar řezu jsou následující zásahy:

• laterální;
• schodiště;
• šikmé;
• cik-cak;
• otočný (sférická, obloukovité, ve tvaru klínu, úhlově).

V závislosti na cíli, chirurgie je tyto druhy:

• korekční osteotomie;
• derotační;
• zaměřen na změnu délky končetiny;
• Jejím cílem je zlepšit funkci podpory.

Indikace k intervenci

Osteotomie - je ortopedické operace, která se provádí v následujících případech nejsou přístupné konzervativní terapie:

• vrozené nebo získané abnormality a kostní deformace, vyšší stupeň dlouhých trubkových kostí (kyčel, rameno, stehno);
• ankylóza - nemožnost funkce kloubu v důsledku přítomnosti adhezí pojivové tkáně, chrupavky nebo kostní charakter kloubních povrchů;
• vrozená kyčelní dysplazie (rozdělení);
• zlomeniny, které správně kondenzované;
• osteomyelitis;
• výskytu nádorů nebo metastáz;
• účinky křivice v historii;
• držení kloubu;
• jiné vrozené vady pohybového aparátu.

Operace se používá v kosmetickém oboru: osteotomie nosu, oprava kontury obličeje, narušenou funkcí čelistí.

kontraindikace

Existuje celá řada faktorů, jejichž přítomnost chirurgie se zpožděním:

• onemocnění infekční povahy, v době, kdy požadované osteotomie kosti nebo dva týdny před operací;
• onemocnění dýchacích a kardiovaskulárního systému dekompenzovaných;
• diabetes;
• Doba březosti dítěte;
• Poškození jater nebo ledvin;
• Přítomnost hnisavé vyrážky či jiné povahy, v místě, kde je nutné provést on-line přístup.

Výhody a nevýhody

Pozitivní aspekty intervence jsou zmírnění bolesti (pokud existuje) a obnovení motorických funkcí. Například osteotomie koleně odstranění bolesti při pohybu, obnovení ohýbací a extensor funkce, odstranit srůsty kloubních povrchů. Choroba se zastaví její progrese.

Nevýhodou je možnost vizuální asymetrie končetin nebo kloubů. Navíc, v případě, že pacient bude potřebovat endoprotéza kloubu, to bude obtížnější provádět po osteotomii.

možné komplikace

Osteotomie - operace, která po mnoho let zlepšit, aby se snížilo riziko pooperačních komplikací. Avšak jakýkoli zásah dalších faktorů v lidském těle je zdrojem nebezpečí, protože kromě kvalifikaci operační specialista, mluvíme o individuálních charakteristik pacienta.

Komplikace jakéhokoli druhu osteotomii může být:

• infekce operační rány - vyžaduje jmenování šoku dávek antibiotické léčby;
• offset fragmenty debris a kosti - se provede další fixace přemístit;
• pomalá fúze kostí - jmenovaných multivitaminové komplexy, které se skládají z esenciálních stopových prvků (vápník, fosfor, hořčík, zinek, měď);
• tvořící falešné sustava- vyžaduje další zásah;
• parestezii- citlivost kůže Narušení v místě provozu v důsledku průniku nervových větví (nevyžadují další léčbu, opravy sám);
• odmítnutí implantátů - kloubní náhrady je to nutné.

korektivní osteotomie

Provádějící takový postup se používá ve špatném ACCRETe zlomeniny, vrozené vady kostí, vývoj ankylózou nebo paklouby, deformity nohy kosti s poruchou motoriky, odstranění vizuálních kosmetických vad.

Před zákrok se provádí vyšetření X-ray, který umožňuje určit umístění kosti umístěte budoucnost pitvy, celkové zdraví kostí. Pokud je to nutné, počítač, nebo MRIs. Zbytek průzkumu jsou přiřazeny individuálně traumatologist.

Operace se provádí ve specializovaných nemocnici. Doba trvání zásahu - asi 3-4 hodin, v závislosti na objemu nezbytných postupů. Po pitva kostních fragmentů jsou stanoveny Ilizarovův (operace provedena na končetinách) nebo speciálních kovových zařízení, které jsou injekčně přímo do kosti (osteotomie nohy).

Ilizarovův zařízení je speciální struktura použitá v traumatologii a ortopedii pro fixaci, stlačování nebo roztahování úlomky kostí v požadované poloze po dlouhou dobu.

Poté, co se operace provádí kontrolní rentgen, což umožňuje definovat správné upevnění.

Komplikace korekční osteotomie

Možné komplikace po korekci patologických stavů zahrnují:

• silná bolest, nebyl oříznut konvenční analgetika;
• selhání vnějších částí stroje, nebo z kovových konstrukcí;
• Vývoj krvácení;
• Tvorba hematom;
• posunutí kostních částic ve vztahu k sobě v některém z letadel;
• další obecné komplikace.

Osteotomie v oblasti zubního lékařství a čelistní chirurgii

V oboru zubní osteotomie provádí čelist, která může působit jako samostatná operace nebo jako fázi chirurgického postupu. Používá se v ofsetových nebo zlomenin, opravit malocclusion. Řezy jsou vedeny podél žvýkacích stoliček.

Po fixaci ve fyziologické poloze čelisti překrývají kompresní obvaz, kterým se stanoví tváře a oblasti brady. Ihned jmenován antibiotika, aby se zabránilo rozvoji hnisání a tvorbě osteomyelitidy. Mezi zuby vnutit nějaký žvýkačku na místě, které je pozorována denní specialistu. Stehy se odstraňují po 2 týdnech, a šrouby, které drží zuby v měsíci za účelem dokončení fáze léčby následovaný ortodontické léčby.

V oblasti ústní a maxilofaciální chirurgie se používá nosní osteotomii, který je součástí rhinoplasty. Znamená to pro:

• významné narušení nosní můstek;
• s vysokým rozlišením z kostí;
• potřeba kosti posunutí ve vztahu k nosní přepážky.

Při provádění nose Osteotomie chirurgovi ležet estetické problémy: zavírání nosní trezoru odstranění laloku a rovnání zakřivení opěradla, zužování bočních stěn. Specialista musí brát v úvahu, že se pitva kostní tkáně může mít vliv na průchodnost horních cest dýchacích, a proto v průběhu provozu zachytil anatomických a fyziologických charakteristik konkrétního pacienta.

Typy nosní osteotomie:

• laterální (hrany), provádí se perforace nebo linie základ;
• mediální (Centre);
• Nejlepším hráčem;
• meziprodukt.

Typ intervence použitý je zvolena individuálně s přihlédnutím k problému pacienta, účel operace, stav kostní tkáně, potřebný objem chirurgické léčby.

Každý osteotomie by se měla provádět po zvyšování úrovně imunity. To bude sloužit jako preventivní opatření pro rozvoj komplikací a vytvořit podmínky pro dobré a řádné kostní fúze.