Karcinoidní syndrom: symptomy, diagnostika a léčba

Lékařské statistiky ukazují, že počet rakoviny se neustále zvyšuje. Smrtelné případy se od stále zaznamenávají každý rok. Tato skutečnost je o to více znepokojující a způsobí lékařům provádět preventivní práce v rámci populace s cílem udržet tak trochu agresivní expanzivní růst.

Karcinoidní syndrom: co je to?

Karcinoidu - to je nejčastější nádor z buněk neuroendokrinní soustavy. Tyto buňky mohou být v každém orgánu a tkání. Jejich hlavním úkolem - vytvořit vysoce aktivní proteiny. Asi osmdesát procent všech karcinoidů se nachází v zažívacím traktu, na druhém místě jsou plíce. Mnohem více zřídka, pouze pět procent případů, nádory se vyskytují v jiných orgánech a tkáních.

Syndromu karcinoidu a karcinoid nemohou být od sebe odděleny, jako syndrom - soubor příznaků, které se objevují na pozadí růst a aktivitu malignity. Koneckonců, tělo reaguje na dostat do krevního hormonů vylučovaných nádorem. střevní karcinoidy může být „hloupý“, tedy neprojevuje do té doby, dokud nejsou metastázy a nemoc nepřejde do terminálním stadiu.

důvody

Výzkumníci stále není k dispozici dostatek informací, aby pochopili, proč vyvinout syndrom karcinoidu a karcinoid. Vědci se mohou konstruovat hypotézy o etiologii onemocnění, ale všichni se shodují v tom, že imunitní systém v určitém okamžiku přestává rozpoznat mutovaných buněk systém apud (akronym z prvních písmen slov „Amen,“ „předchůdce“, „asimilace“, „dekarboxylací“ ).

Jedna nádorová buňka v pořadí až z něho vytvořil zcela nový růst, který bude produkovat hormony a upravovat podle svých potřeb všechny biochemické procesy v lidském těle.

patogeneze

Jak se může vyvinout karcinoidní syndrom? Co to je a jak tomu zabránit? Vzhledem k tomu, že neuroendokrinní buňky nacházejí po celém těle, a klinické projevy nádoru téměř nezastaví proces, lékaři nejsou schopni.

Na jednom místě v buňce je „porucha“ DNA, která se izoluje buď nesprávně pokračuje v činnosti s poškozenou fragmentu. To vede k narušení funkce buněk a jejich nekontrolovanému dělení. V případě, že tělo je zdravé, imunitní systém reaguje na mutace a zbavit podezřelé položky. Pokud se tak nestane, pak se buňka bude množit, vytvoří miliony kopií a začít šířit do celého těla toxiny a hormony.

lékaři často nepodaří ke zjištění polohy nádoru, navzdory symptomatické syndromu karcinoidu.

Karcinom plic

Pouze se může vyvinout deset procent případů v dýchacím systému bobtnání a v důsledku toho, karcinoidní syndrom. Známky v plicích bude nespecifická, a někdy vůbec ne. To je vzhledem k relativně malé velikosti nádorů a nepřítomnost metastáz. Pacienti požádat o pomoc, jelikož pokročilého onemocnění a zpravidla ne onkolog a první terapeuta. Mohl by měl neúspěšně léčit bronchiolitida, astma nebo respirační selhání, dokud se podezření na přítomnost procesu rakoviny.

Příznaky v tomto případě je atypický:

• bušení srdce, bušení srdce;
• dyspepsie;
• pocit tepla a nával krve do horní poloviny těla;
• kašel, dušnost;
• bronchospasmus.

S touto sadou poruch lze jen stěží podezření karcinoidu. Ne vyčerpání, drastické hubnutí, snížení imunity, únavu a další symptomy charakteristické postupu rakoviny.

malý nádor střeva

V tenkém střevě něco častěji než v plicích, nádor je zaznamenána a jeho doprovodné karcinoidní syndrom. Známky to jsou velmi vzácné. Často jsou pouze nespecifické bolesti břicha. To je vzhledem k malé velikosti nádoru. Někdy není možné najít i na provoz. Vzdělání je často vidět náhodou během radiologického vyšetření.

Jen asi deset procent všech nádorů tenkého střeva etiologii příčina syndromu karcinoidu. Pro lékaře, to znamená, že proces vzniku zhoubných nádorů a rozšířila do jater. Tyto nádory mohou způsobit ucpání průsvitu střeva a jako výsledek, střevní obstrukce. Pacient přichází do nemocnice s pracovními podobné bolesti, nevolnost, zvracení a poruchy křesla. A je příčinou tohoto stavu bude vědět pouze na operačním stole.

Obstrukce může být způsobena přímým velikosti nádoru a torzní střeva v důsledku jevů fibrózy a zánět sliznice. Někdy jizvy rušit průtok krve do střevního prostoru, což vede k nekróze a zánětu pobřišnice. Některá z těchto podmínek je život ohrožující a mohou vést ke smrti pacienta.

Nádor appendixu

Nádory apendixu - vzácný výskyt v sobě. Mezi nimi karcinoidy zaujímají čestné první místo, ale jen stěží vyvolat syndrom karcinoidu. Známky jejich extrémně vzácné. Zpravidla je to zjištění patology po slepého střeva. Otok ve velikosti menší než jeden centimetr a chová se velice „tiché“. Šance je, že po odstranění nádoru v příloze se objeví v nějakém jiném místě, zanedbatelná.

Ale jestli byl zjištěn nádor ve dvou centimetrech ve velikosti a více, měli byste mít na pozoru před metastáz v místních lymfatických uzlinách a šíření nádorových buněk v jiných orgánech. Obyčejné slepého střeva v takovém případě nemůže vyrovnat se všemi projekcí a bude přitahovat onkology, aby provedly komplexní léčbu.

Rektální karcinoidní tumory

Další lokalizace, ve kterém téměř není exprimován syndrom karcinoidu. Žádné známky nádoru a náhodně nalezen při diagnostických postupech, jako je kolonoskopie nebo sigmoidoscopy.

Pravděpodobnost malignity (malignity), a vzhled vzdálených metastáz závisí na velikosti nádoru. Pokud je větší než průměr dva centimetry, riziko komplikací je o osmdesát procent. V případě, že nádor není pojmout až jeden centimetr v průměru, můžete si být jisti, že devadesát osm procent, není metastázy.

Proto je přístup k léčbě v těchto dvou případech je odlišná. Malý nádor odstraní obvykle ekonomický resekci tlustého střeva, a v případě, že jsou známky zhoubného bujení, vyžadovalo by to odstranění celého tlustého střeva, jakož i chemoterapie.

žaludeční karcinoid

Existují tři typy karcinoidů žaludku, způsobující syndrom karcinoidu. Rysy prvního typu nádorů:

• malé rozměry (do 1 cm);
• benigní průběh.

Možné šíření nádoru obtížné, když se proces zachycuje celý žaludek. Jsou spojeny s pertsinoznoy anémie nebo chronické gastritidy u pacienta. Léčba těchto nádorů je přijímat somatostatinového inhibici produkce gastrinu nebo gastrektomii.

Druhým typem nádoru roste pomalu, málokdy stane rakovinné. Jsou převládající u pacientů s genetickou poruchou, jako je více endokrinní neoplazie. Marvel nejen žaludek, ale šišinka, štítná žláza, slinivka břišní.

Třetím typem nádoru - velký nádory rostou ve zdravém žaludku. Jsou to maligní, pronikají hluboko do zdi těla a poskytují více metastáz. Může způsobit perforaci a krvácení.

Nádory tlustého střeva

Tlusté střevo - je místo, kde se nejčastěji diagnostikován syndrom karcinoidu a karcinoidní nádor. Foto sliznice během zkoumání segmentu střeva ukazuje přítomnost velkých (pět centimetrů nebo více) nádorů. Oni metastazovat do regionálních lymfatických uzlin a je téměř vždy maligní.

Onkologové v takových případech se doporučuje, aby radikální operaci s adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapii, aby se dosáhlo lepšího efektu. Ale přežití prognózu u těchto pacientů je stále nepříznivá.

Karcinoidní syndrom: symptomy, fotky

Tyto projevy syndromem karcinoidu závisí na tom, jaké látky se extrahují nádor. To může být serotonin, bradykinin, histamin nebo chromograninu A. Mezi typické příznaky onemocnění jsou:

• Zarudnutí obličeje a horní části těla. To se vyskytuje téměř u všech pacientů. Současně se na lokální zvýšení teploty. Útoky nastat spontánně, mohou být vyvolány alkoholem, stresem nebo cvičení. V tomto případě je tachykardie, tlak klesá.
• Frustrace ze židle. Ľ přítomné u pacientů. Obvykle k tomu dochází v důsledku podráždění sliznice trávicího traktu, poruch střevní obstrukce.
• Rozrušení srdce jsou vlastní poloviny pacientů. Karcinoidní syndrom podporuje tvorbu stenózy srdeční chlopně a způsobuje srdeční selhání.
• Dušnost v plicích jsou kvůli křeči průdušek.
• Bolest břicha je spojeno se vznikem metastáz v játrech, střevní obstrukce nebo nádorové invazi do jiných orgánů.

Karcinoidní krize - stav, který je charakterizován prudkým poklesem tlaku v průběhu chirurgického zákroku. Proto pacienti léčení somatostatinu s podobnými manipulací.

diagnostika

Je možné odhalit syndrom karcinoidu? Nápisy, fotografie, nesourodá léčba příznaků nedává jasný klinický obraz, žádné viditelné výsledky. Nejčastěji nádor - náhodný najít chirurga nebo radiologa. S cílem potvrdit přítomnost nádoru, je třeba provést biopsii postižené oblasti a zkoumat tkáně.

Stále můžete použít test pro detekci zvýšené hladiny hormonů, ale tyto údaje mohou být svědčící o některých onemocnění a lékař musí přijít na to, který z nich, co musí udělat. Nejvíce specifický test je číslo 5-hydroxyindoleacetic kyselinou. Pokud je jeho hladina zvýšila pravděpodobnost karcinoid - téměř 90%.

chemoterapie

Má smysl pro léčbu chemoterapií karcinoidní syndrom? Příznaky, foto sliznice v EGD biopsie regionálních lymfatických uzlin a hormonálními změnami může dát lékaři představu o komplikacích, které jsou způsobeny v těle pacienta na přítomnost nádoru. V případě, že počasí je nepříznivá pro pacienta, i když odstranění nádoru, odborníci radí, aby se uchýlit k chemoterapii.

Nejčastěji lékaři používají cytotoxických činidel inhibovat růst a vývoj nádorů. Ale vzhledem k velkému množství vedlejších účinků této metody se doporučuje pouze v případě nouze. Vedle jeho účinnosti - pouze 40%.

symptomatická léčba

K dispozici jsou nepříjemné pocity, které jsou pozorovány na pozadí patologických stavů, jako syndromu karcinoidu, karcinoidní nádor. Symptomy mají tendenci být úzce souvisí s typem hormon, který uvolňuje nádor. Pokud se jedná o serotonin, je pacient předepsané antidepresiva. V případě, že hlavní „agresor“ je histamin, pak se do popředí dostávají blokátory receptorů histaminu v terapii.

syntetické analogy somatostatinu bylo zjištěno, zmírňování příznaků o téměř 90%. Inhibují tvorbu několika hormonů, které jsou zodpovědné za jejich pevné místo v léčbě tohoto onemocnění.

operativní léčba

Důležitým krokem při léčbě je odstranění nádoru z těla, a hledání resekovány metastázy, jaterní tepny ligace.

O objemu operace má vliv na umístění a velikost nádorů, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz. Nejčastěji chirurgové odstranit nemocnou část těla, a balíčky regionálních lymfatických uzlin. Zpravidla je to dost, aby zachránit lidi z karcinoidu navždy. V pokročilých případech, kdy kurativní léčba není možné, pacient je vyzván, aby strávit embolizaci jaterní arterie k odstranění příznaků onemocnění.

výhled

Co je třeba očekávat, že u pacientů s diagnózou syndromu karcinoidu a karcinoidu? Návaly horka, bušení srdce a záchvaty dušnosti, je pravděpodobné, že s nimi zůstane až do konce života, ale stane se po léčbě méně výrazný.

Lék, existují případy, kdy pacienti žijí déle než deset let po operaci, a symptomatická léčba. Ale jejich průměrná délka života je asi 5 - 10 roků. Nejhorší prognózou je nádor nachází v plicích, a to nejlepší - v příloze.