Plazmaferéza - co to je? Plazmaferéza: přínos a poškození, kontraindikace, ceny a metody. Terapeutická plazmaferéza

Mnoho moderních kliniky v posledním desetiletí začali nabízet nákladný postup - plazmaferéza. Co se děje, a za jakých onemocnění je prokázáno? Zda tato metoda je nebezpečná a jak je strávil? Zde jsou hlavní problémy, které vznikají u pacientů, když doporučujeme inovativní způsob, jak očistit krev z „strusky“.

Co je plazmaferéza?

Tento moderní způsob pročištění těla na buněčné úrovni filtrování krve pomocí speciálních zařízení. Je určen k léčbě mnoha nemocí a je jediná záchrana pro některé velmi vzácné onemocnění. Pod pojmem „plasmapheresis“ se skládá ze dvou slov - „odstranění plazmové“ „plasmas“ a „aferézy“, že Latinská lze doslovně přeložit jako

Postup byl proveden ve veřejných nemocnicích, soukromých klinikách a někdy i doma. Plasmaferéza krev získal uznání na konci minulého století, ale již podařilo zachránit stovky tisíc zdraví lidí.

Historie metody původu

Tato metoda se datuje k použití Pouštění žilou jako léčba jakékoliv nemoci. Po dlouhou dobu, to „barbarský“ způsob léčby byla zapomenuta lékaři, ale v polovině XX století, odborníci začali pokoušet vytvořit zařízení pro separaci krve do fáze a odstranění tekutém části k dosažení terapeutického účinku.

Již v 70-80 letech plazmaferezou se aktivně používány v USA a získal popularitu v SSSR. Ale průkaznost účinnosti tohoto způsobu není ještě dostatečně vysoká, protože klinické studie vyžadují mnohaleté práce. Nicméně, vědci nejsou v důchodu a pokračoval ve studiu plazmaferéza. Co to přineslo lidstvu? Vědci persistence dal lék perfektní a efektivní způsob, jak čistit krev. V současné době odstranění „kontaminovaná“ plazma je považován za velmi účinný způsob v mnoha patologických stavů, které jsou doprovázeny různým intoxikace organismu.

Jaké typy a metody existují plazmaferéza

Existují tři hlavní klasifikace plazmaferézou.

1. Do jmenování

V případě čištění krve je terapeutický charakter a slouží k odstranění onemocnění nebo stavu, to je - terapeutické plazmaferéza. Takto filtrované tvarované prvky se vrátí pacientovi, a plazma je nahrazen dárce krve nebo speciálním roztokem.

V případě, že separace krve se provádí do získání plazmy od zdravé osoby pro další použití, takový postup se nazývá plazmaferéza dárce.

2. Bez ohledu na

K dispozici je diskrétní plasmaferéza a automatické. V prvním případě byl pacient vzít značné množství krve se umístí do sterilní nádoby s konzervačních látek a oddělení vedení plazmy odstředěním nebo vysrážením. Potom se pacient podáván intravenózně, zbývající po odstranění buněčné hmoty plazmy, zředí se roztokem chloridu sodného. Tato metoda je také nazýván manuál.

Díky automatickému plazmaferézu odběru krve, filtraci a vrátit ho do kontejneru se konala v malých dávkách pomocí separačního zařízení. Kromě toho jsou všechny procesy probíhají kontinuálně. Tato metoda je mnohem pohodlnější pro pacienta je mnohem pohyblivější a zabraňuje poškození buněk, jako protiklad k obsluze.

3. odstraněním způsobu a zpracování plazmy

V závislosti na technice, kterou je kapalná část odstraněna, plazmaferéza se dělí na:

• Odstředivka.
• Membrána.
• Závitem.
• Sedimentace (bezapparatny plazmaferéza).
• Krioplazmaferez.

Každá metoda má své klady a zápory. Nejpopulárnější je považován membrána plazmaferéza. Metoda sedimentace je prakticky nepoužívá, ale je to mnohem levnější než ostatní.

Popis postupů

Způsob odstředivka je založena na zákony gravitace. Zařízení poskytuje krev otáčí vysokou rychlostí, tak, že se rozdělí na frakce. Takto tvarované prvky se vrátí do těla, a plazma odstraněna. Tato metoda je zastaralá, že má mnoho kontraindikace, navíc se často vyskytuje při poranění odstředění buněk.

Způsob Membrána zahrnuje použití přístroje vybavené speciálními filtry s póry, které umožňují plazmu, tvořených prvky a zpoždění. Tato metoda má své výhody:

• Sterilitu plasmafilters.
• Ochrana proti infekci.
• Rychlost metody.
• Několik kontraindikace.
• Tyto buňky nejsou poškozeny.
• Možnost použití postupu pro léčbu pacientů s rakovinou.

Závitový způsob se vyznačuje tím, že se krev prochází dvojí zpracování. Za prvé, buněčná hmota se oddělí a plazma se poté filtruje čištěním velké molekuly, proteiny a lipidy. Tato technika je populární v léčbě aterosklerózy.

Bezapparatny plazmaferéza (nebo sedimentace), se provádí bez použití speciálních zařízení. Krev je rozdělen do dvou fází pod vlivem gravitace. Jedná se o velmi jednoduchý a levný plazmaferéza. Jeho cena se výrazně liší od nákladů na jiné metody. Ale neumožňuje zpracovávat velké objemy krve.

Krioplazmaferez zahrnuje odstranění plazmy z jeho zmrazené při teplotě -30 ^{° C,} poté se zahřeje na teplotu 4 ^{° C,} s následným odstředěním. Část kapaliny, která se vysrážela, byla odstraněna, a zbývající plazma se vrací zpět do pacienta.

Fyziologický účinek postupu

plazmaferéza postup umožňuje vyčistit tělo zbytkových produktů metabolismu (urea, kreatinin, kyselina močová), protilátky, antigeny, hormony, makromolekulárních lipidových mediátorů zánětu a jiných škodlivých látek. Odstranění umělé plazmy způsobuje hypovolemii, které vyvolává kompenzačních a začlenění všech obranyschopnost organismu. Kromě toho tekutina řítí z tkání do plavidel, pro obnovení objemu cirkulující krve. To vede ke snížení otoků a snižuje toxické účinky znečišťujících látek v několika hodin.

Jednoho dne však množství toxinů v krvi se opět obnoví. Proto odborníci doporučují plasmaferéza kurz, určený pro 3-4 návštěvy. S každým dalším stupni nového postupu je vyčištěné, první nádoby, pak tkaniny, a pak buňky. Reologické vlastnosti krve se mění v pozitivním směru, což eliminuje nadměrné viskozitu, zvýšený krevní tok a průtok kyslíku do orgánů a tkání. Tím je zajištěno, zlepšení celkového stavu organismu, zvyšuje adaptivní funkce, a také odstraňuje škodlivé příznaky intoxikace sloučeniny.

Nicméně, spoléhat pouze na výměnu krevní plazmy není nutné, protože je vždy důležité, aby provedla komplexní léčbu jakékoli nemoci, následující příkazy lékaře.

K prokázání tohoto postupu

Nyní mnozí lékaři předepisují plazmaferéza. Co je tento postup - většina pacientů ani neuvědomují. A přesto, vědět, za jakých podmínek nezbytné, aby se dohodly na způsobu léčby je rozhodně potřeba. Plazmaferéza - očista těla, které se doporučuje při léčbě téměř všech lidských orgánů a systémů. Nicméně, existuje celá řada chorobných stavů, ve kterých plazmoobmenom terapie je absolutní indikace. To znamená, že porucha postupu může vést k úmrtí pacienta. Taková onemocnění zahrnují:

• srpkovitá anémie ;
• trombocytóza a leukocytózu;
• erythroleukémii;
• porfyrinové choroby;
• hypercholesterolemie (dědičný);
• Rufus nemoc;
• DIC;
• hyperviskózní syndrom;
• myasthenia gravis;
• Guillain-Barre syndrom;
• zpoždění trombocytopenie;
• mioglobinemiya;
• intravaskulární hemolýza;
• Goodpastureův syndrom ;
• Gasser syndrom;
• trombotická trombocytopenická purpura;
• kryoglobulinemii;
• chronická polyneuropatie;
• jedy otrava.

Relativní indikace pro plazmaferézu jsou:

• Patologie gastrointestinálního traktu: ulcerózní kolitida, Crohnova choroba.
• Kardiovaskulární choroby: stav po infarktu, myokarditidy, revmatismu a tak dále.
• Alergie: atopický deramatit, senná rýma a další.
• Dermatologická onemocnění: psoriáza, pemphigus, herpes, atd.
• onemocnění ledvin: glomerulonefritida, infekce močových cest, a tak dále.
• Nemoci dýchací soustavy: astma, hemosideróza.
• jaterní problémy: autoimunitní hepatitida a další.
• Septické komplikace po operaci.
• Systémová vaskulitida.
• Toxické léze v onkologii.
• Ateroskleróza.

V poslední době se gynekologové poradit tráví plazmaferéza v průběhu těhotenství, pokud žena trpí toxikózu, je Rh-konflikt nebo fetoplacentární nedostatečnost. Tento seznam je velmi dlouhý. Koneckonců, existuje asi 200 onemocnění, při nichž mohou být úspěšně použity plazmaferéza. Kontraindikace pro tuto metodu jsou také k dispozici.

Kdo muset vzdát takový postup

Pro tento postup, není mnoho kontraindikace. Ale to je přísně zakázáno provádět v přítomnosti nevratné poškození orgánů, nezastaví krvácení, poruchy srážení krve a žaludeční vřed.

Nedoporučuje se krev čistící porušují rytmu a tepové frekvence, tlakové rázy, snižuje viskozitu krve menstruace, akutní infekční onemocnění, hypoproteinemii, anémie u starších pacientů, různé typy šoku, závažným onemocněním jater, „špatné“ žíly.

Kdysi se, že plasmapheresis během těhotenství škodí zdraví dítěte, ale nedávný výzkum dokazuje opak. Samozřejmě, že předmětem řízení striktně na důkazech a v souladu s pokyny.

Tak, někteří státu neumožňuje použití plazmaferézu jako způsobu léčení. Kontraindikace by měl být hodnocen ošetřujícím lékařem, zvláště pokud existuje riziko zhoršení zdravotního stavu pacienta v případě poruchy řízení.

Jak je léčba

Pro plazmaferézu nevyžaduje speciální školení. Obvykle se postup provádí ve speciálních manipulačních kancelářích nebo přímo na pokoji pacienta. K tomu, pacient leží na speciálním pohovce a má pohodlnou polohu. V závislosti na způsobu, speciální katétr (fleksulyu) podávána v jedné nebo obou rukou. Nejčastěji se tak děje pomocí žíly v ohybu lokte. V případě, že pacient je ve vážném stavu, katetr se vloží do podklíčkové žíly. Ke krvi není srážení a trombus vytvořený v přidání fleksulyu podáván heparin.

Procedura trvá asi 1-2 hodin. Záleží na způsobu a množství krve, které mají být vyčištěny. Při všech manipulacích pacienta je vždy pod lékařským dohledem. Změřil tepové frekvence, krevní tlak, dýchání a kontrolovány na dodávku kyslíku do tkání.

Aparáty pro plazmaferézu jsou přenosné nebo stacionární. Prvním z nich je mnohem pohodlnější, protože mohou být přepravovány na jakékoliv místo v nemocnici nebo doma u pacienta. Zařízení má v krvi po částech asi 40 ml v době, čistí se vrací zpět do katétru a znovu se krev. Některá zařízení použít automatické podávání antikoagulancií. V jednom minutu, plazmaferéza přístroj je schopen zpracovat asi 100 ml krve, tj. E. za hodinu může odstranit přibližně 800 ml přebytečné tekutiny.

Odborníci doporučují odstranění jednu relaci méně než čtvrtinu cirkulující plazmy. Lékaři očekávají, tento údaj v závislosti na jednotlivce: hmotnosti a krevního objemu (CBV).

Je známo, že se v plazmě 55% z BCC. A za účelem zjištění druhou postavu, je nutné vynásobit tělesnou hmotnost 75. Například člověk o hmotnosti 80 kg v jedné relaci, kterou chcete odstranit následující počet plazmy:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Je důležité, aby v souladu se všemi poměrech, vede plazmaferéza. Výhody a poškozuje terapeutických technik závisí na mnoha faktorech, včetně přesnosti výpočtů.

Může plasmaferéza ublížit?

V poslední době se tento nákladný postup je umístěn jako všelék na všechny nemoci. Soukromé kliniky zvláště aktivní při prosazování plazmaferéza. Výhody a poškozuje této metody je přímo závislá na profesionalitu lékařů. Ale stejně jako jakýkoli jiný způsob léčby, má své vedlejší účinky a nevýhody:

• Anafylaktický šok.
• Alergie na plazmy dárce a nahradí ji s kapalinou.
• Autoimunitní onemocnění ledvin jako reakce na plazmové dárce.
• Infekce z dárcovské plazmy.
• Vývoj sepse po standardizaci aseptické.
• Krvácení (pokud se vyskytnou problémy s srážení krve).
• Trombóza (s nepoužitím antikoagulanty).
• pokles krevního tlaku.
• Odstraňování nejen toxiny, ale také živiny spolu s plazmou.
• Namáčí imunity.
• Metabolická porucha a množství léků v krvi.
• Nevolnost.
• Bolesti hlavy.

Jedná se o velmi závažný a složitý proces, takže musíte být opatrní při výběru místa pro léčbu. Mnoho soukromých nemocnic nabízí pacientům plazmaferéza. Jaký typ institucí, které odborníci pracují tam, ať se jedná o řešení jsou postup? Vše, co potřebuje vědět, než souhlasit s léčbou, aby nedošlo k pádu do rukou nevzdělaných podvody. Koneckonců, může to vést ke katastrofálním výsledku.

Jaké výsledky lze očekávat

Účinnost plazmaferézy ukázalo v případě mnoha chorob. Pravidelně pevné pozitivní vliv postup, i když relativní údaje. Mělo by však být zřejmé, že monoterapie nemusí vždy pomoci. Z tohoto důvodu je důležité, aby se komplexní léčbu od kvalifikovaných odborníků, aniž by se spoléhat na uzdravení z jediného průběhu odstranění plazmy.

Chcete-li dosáhnout dobrých výsledků, musíte být jisti kvalitou péče a podstoupit předběžnou zkoušku, aby se potvrdila nepřítomnost kontraindikací k použití takových terapeutických technik, jako je plazmaferézou.

Cena tohoto postupu je poměrně vysoká (4500-5500 tis. Rublů), a pacient bude potřebovat více než jeden nebo dva, a 3-4 sezení, jinak léčba nebude mít žádný smysl. To by mělo být zváženo. Nicméně, mnoho klinik nabízejí slevy trvání kurzu, je-li více než 5 sezení. Je třeba poznamenat, že tento postup nemůže být levná, t. K. Zařízení a materiály jsou dnes dost drahé. Takže nevěříte kliniku, kde se postup provádí při velmi nízkou cenu.

Abychom to shrnuli

Ano, tato léčba bolí kapsy pacienta, ale stojí to za to. Zlepšení celkového stavu, zahrnutí ochranných a kompenzačních funkcí normalizace reologických parametrů krve, odstranění příznaků intoxikace - to není úplný seznam pozitivní dopad uvažujeme o postup na těle.

Plazmaferéza - inovativní metoda, která pomáhá mnoho pacientů vyrovnat se s jejich nemocí a čistit krev od „kontaminované“ plazmy. Tento postup je určen pro obrovské množství nemocí a má velmi málo kontraindikací. Realizace plazmaferézy pomocí kvalifikovaných odborníků a v souladu se všemi pokyny poskytující pozitivní výsledky v léčbě i těch vzácných onemocnění.