Jak rozpoznat příznaky infarktu myokardu

Příznaky infarktu myokardu se vyvíjejí v důsledku náhlého přerušení přívodu krve do srdečního svalu, v důsledku čehož se v něm objevuje nekróza. Infarkt myokardu se týká jedné z forem ischemické choroby srdeční.

Ve vývoji infarktu jsou nejdůležitějšími faktory zablokování srdečních koronárních cév trombem, což vede k tvorbě velkých ložisek nekrózy svalu, stejně jako zúžení srdečních cév způsobených tvorbou aterosklerotických plaků.

Je-li zúžení lumen koronárních artérií rozšířeno (dvě nebo více tepen se podílejí na procesu), s již existující myokardiosklerózou vzniká mikroinfarkta. Symptomy jsou méně výrazné než běžné léze. Přestože jde o mikroinfarktu, může to vést ke stejným komplikacím a následkům, které se objevují při velké fokální nekróze.

Symptomy infarktu myokardu

Na počátku onemocnění se pacienti stěžují na výskyt těžké a prodloužené bolesti za hrudní kostí. Jedná se o klasickou verzi lokalizace bolesti. Bolest přetrvává několik hodin a po užití nitrátů nezmizí. Existují i další varianty lokalizace bolesti, například se mohou objevit v oblasti žaludku (gastralgická nebo abdominální varianta), v epigastrické oblasti se souběžnou dušností (astmatickou variantou). Bolest může být podána v zádech, krku, ruce. Časté je, že akutní bolest je tak závažná, že kardiogenní šok nastane, s selháním levé komory a plicním edémem. Často se přerušuje obvyklý rytmus srdce, palpitace se stává častějším a tlak naopak klesá. Pokud dojde k ventrikulární fibrilaci, může dojít k klinické smrti.

Pokud se v prvních hodinách po záchvatu na kardiogramu zaznamenaly ektopické ventrikulární arytmie, může to znamenat obnovení propustnosti koronární arterie srdce.

Vedle bolesti srdce jsou počátečními příznaky srdečního záchvatu vysoký krevní tlak, který zpravidla prochází úlevou od bolesti, palpitacemi, nárůstem tělesné teploty až k podkroví. Teplota zůstává zvýšena na tři až čtyři dny. V krvi se zvyšuje počet leukocytů, ESR se zvyšuje a množství dusíkatých strusek (neberte tento příznak pro infarkt kyseliny močové). To vše jsou příznaky zánětlivé reakce. V prvních hodinách byl zaznamenán růst enzymů: kreatinkináza, ALT, AST, LDH.

Kardiogram pro model infarktu je charakterizován elevací ST segmentu, širokým Q zubem, vzhled komorového QS komplexu v těch úsecích, kde došlo k nekrotickému myokardu. Pro přesnější diagnostiku, zvláště při opakovaných infarkcích, je nutné natáčet sérii kardiogramů.

Pokud se mikroinfekce vyskytla, příznaky často nejsou tak výrazné a bolest nemusí být tak intenzivní. Člověk ji může posunout "na nohy" nebo si vzít záchvat na anginu, pak je náhodně detekován na EKG. Příznaky srdečního záchvatu s malou ohniskovou lézí jsou obvykle pozorovány u pacientů trpících anginu nebo kardiální sklerózou po dlouhou dobu. V těch případech, kdy se vyskytuje v počátečních stadiích IHD, je mikroinfarkta jako předzvěst obrovské transmurální léze.

V prvních dnech pacienta může být zbytečně euforická, možná obnovení bolesti v srdci, výskyt arytmií a extrasystolů.

Jako komplikace, aneuryzma srdeční stěny nebo aorty, srdeční selhání a plicní edém se může vyvinout embolie cév orgánů a končetin.

Léčba

Léčba infarktu je v nemocnici povinná. Závažné případy se ošetřují při resuscitaci. Dusičnany jsou předepsány ve formě intravenózní infuze, heparinu ve velkých dávkách, analgetik. Aplikujte polarizační směsi obsahující draslík, betablokátory, inhalace kyslíku. Pacient musí dodržet odpočinek v lůžku a být co nejvíce chráněn před stresem a nadměrným vystavením.