Identifikace vzory změn v břišní tlaku u pacientů s břišní onemocnění

Důvod pro zvýšení intraabdominálního tlaku (IAP), může být celá řada nemocí a patologických stavů v peritoneální dutině a retroperitoneální prostor. Když tlak v břišní dutině stoupá na úroveň přerušení normálního toku krve do vnitřních orgánů, se vyvíjí tzv hypertenzi syndrom intraabdominálního (SI-AH), který je ukázán rostoucí známky selhání orgánů.

Materiál studie byly 6 skupin pacientů s různými akutních chirurgických onemocnění dutiny břišní. Kontrolní skupina se skládala z pacientů, kteří neměli akutní chirurgické patologii. Úroveň WBD a jeho dynamika byla hodnocena měřením tlaku v lidském močovém měchýři.

V kontrolní skupině pozorování (n = 15 mužů - 53%, ženy - 47%), průměrná WBD vyrobeny 2,4 ± 0,4 cm vod. Art.

Průměrná hodnota VBD u pacientů s akutním zánětu žlučníku (I, n = 25, 17 - byly provozovány, 8 - léčených konzervativně) při přijetí byl 5,8 ± 0,6 cm vod. Art. V non-operovaných na dobu 7-8 hodin hladina IAP nelišily od těch v kontrolní skupině. V operovaných v časném pooperačním období je určen silný trend směrem k zvýšeným výskytem WBD.

Hladiny IAP u pacientů s akutní pankreatitidy (skupina II, n = 25), mění v závislosti na závažnosti onemocnění. Tak, 11 pacientů s mírným a 5 - s průměrným stupněm gravitace hodnoty WBD zůstala prakticky v normálním rozmezí (6,8 ± 1,1 cm v aq ..). Y 3 nebylo pohnuto pacientů s těžkou akutní pankreatitidou jsem pozoroval stupeň intraabdominální hypertenze (IAH) (17,6 ± 0,5 cm vod. V.). U 2 pacientů, kteří byli provozovaných na enzymatické zánět pobřišnice, II stupně MSF byla registrována před operací. Po operaci WBD postupně snižovány. 4 pacienti s nekrózy slinivky usazen, také měl podobné dynamiku WBD, a 1 z nich má různé příznaky byly Siaha, které byly provedeny až po operaci.

Úroveň pacientů na nákup s ileus (skupina III, n = 25) byla změněna následovně: před operací u 6 pacientů WBD ukazatele zůstal v normálním rozmezí, 14 - pozorováno stupni I, y je 5 - II Stupeň MSF. Ve stejné době, pacienti s vyššími hladinami WBD měl jasný rentgenový snímek střevní obstrukce. Po operaci WBD indexy přišel do normálu.

U 6 pacientů s hernie uschemlonnoy (IV, n = 8), ale ne střeva nekróza v pre- a pooperačním období, WBD zůstal v normálním rozmezí. 1 pacient s tlustého střeva nekrózy smyčky před operací, jsem zaznamenal stupeň MSF. 1 počet pacientů, kteří WBD zvýšila po spontánní repozici ventrálních kýl.

V 9 pacientů s akutní difúzní peritonitidu různého původu, před a po operaci úroveň WBD blíže s normálními hodnotami (7,8 ± 1,5 cm vod. V.). 4 pacienti měli operaci I. stupně (15 ± 0,7 cm v vod ..), V 2 - II studia MSF. U 1 pacienta s přetrvávajícím pooperačních příznaky zánětu pobřišnice, MSF zvýšil na úroveň, úroveň III, se zřejmými příznaky Siaha. Jakmile se vytvoří relaparotomii WBD mírně snížil, kardiopulmonální a renální selhání přetrvával.

VI skupina zahrnovala 2 pacientů s trombóza mesenterických arterií.

Jeden z nich mi stupeň MSF bylo odhaleno, který byl vyřešen až po operaci. Druhý pacient před operací byl instalován stupeň II MSF, které nejen pokračoval v pooperačním období, ale roste s rozvojem zřetelné klinické Siaha. Hladina WBD klesla pouze po relaparotomy s příslušnou normalizace funkcí vnitřních orgánů.

Tak naléhavé chirurgické onemocnění může způsobit zvýšení WBD, až do vývoje Siaha. To vyžaduje pečlivé bdělost a kontrolu relativního vývoje této komplikace tím, lékařů a chirurgů ve službě.