Burns: Burns oblast definována pravidla dlaně. Klasifikaci popálenin na oblasti a rozsahu poškození

V životě každého z nás obdržel popáleniny. Plocha popáleniny mohou být různé, ale ten pocit je vždy stejný, jako v případě, že postižená oblast použít rozžhavené uhlí. A není voda, led nebo studený obklad nemůže překonat ten pocit.

Lékařským spálit - toto poškození tkání způsobené působením vysoké teploty a vysokou aktivitu chemických látek, například kyselin, zásad, solí těžkých kovů. Závažnost poškození se určuje podle hloubky a oblasti poškozené tkáně. Existují speciální formy popálenin, získané záření nebo úrazu elektrickým proudem.

klasifikace

Klasifikaci popálenin založen na hloubce a typu zranění, ale tam je rozdělení klinických projevů, lékařské taktiky nebo typu zranění.

Vyznačuje hloubce popálení:

1. První stupeň se vyznačuje tím, léze pouze vrchní vrstvu kůže. To se projevuje zarudnutím, mírný otok a bolest. Příznaky vymizí po tři nebo čtyři dny, a postižená část epitelu je nahrazen novým.
2. Poškození bazální vrstvě epidermis 2 udává stupeň popálení. Na povrchu kůže s bublinkami objeví kalných obsah. Léčení může trvat až dva týdny.
3. Když popáleniny třetího stupně, tepelné poškození obdrží nejen pokožku, ale i dermis.
   - Stupeň A: vinutých dermis v dolní části je částečně poškozené, ale bezprostředně po zobrazení zranění jako černá strupovitosti, někdy objeví bubliny, které se mohou slučovat s sebou. Bolest v místě popáleniny se necítil kvůli poškození receptorů. Vlastní regenerace je možné pouze za předpokladu, že se nepřipojí sekundární infekci.
   - Stupeň B: celková ztráta epidermis, dermis a podkoží.
4. Čtvrtý stupeň - kůže je spálená, vrstva tuku, svalů a dokonce i kosti.

Klasifikaci popálenin na typu poškození:

1. Při vysokých teplotách:
   - Fire - poškozená plocha je velká, ale relativně málo hloubky. Primární léčba se komplikuje skutečnost, že je obtížné vyčistit ránu cizích těles (nit oděvních kusů tály tlačítka nebo zipy).
   - Fluid - vypálit malé, ale hluboké (A-do-třetího stupně).
   - horká pára - významné délce hoření, ale málokdy dosáhne hloubky druhého stupně. Často postihuje dýchací cesty.
   - žhavicí materiál - rána opakuje obrysy předmětu, a mohou mít značný hloubku.
2. chemikálie:
   - Kyseliny způsobí koagulační nekrózu, a na místě léze se objeví strup ve svitku proteinu. Nezáleží na tom, proniknout do základní tkáně. Čím silnější je kyselina, tím blíže k povrchu kůže je postižená oblast.
   - Alkalická tvořil liquefactive nekrózu, změkčuje tkaninu a proniká hluboko žíravé látky, vypalování 2 stupně.
   - soli těžkých kovů navenek podobají poleptání kyselinou. Jsou to jen 1-st stupeň.
3. Elektrické popáleniny dochází po kontaktu s technickou nebo atmosférické elektřiny a zpravidla pouze v místě vstupu a výstupu z výboje.
4. Radiační popáleniny může nastat po vystavení ionizujícímu záření nebo světlo. Jsou mělké a jejich expozice je spojena s lézí orgánů a systémů, spíše než přímo do měkké tkáně.
5. Kombinované popáleniny zahrnují několik škodlivé faktory, jako je plyn a plamen.
6. V kombinaci mohou být nazýván poškození, kde se kromě hořet existují i jiné druhy poranění, jako jsou zlomeniny.

výhled

Každý, kdo někdy obdrželi popáleniny (burn oblast byla více než pět rubl mince), ví, že prognóza onemocnění - důležitý detail v diagnóze. pacienti s traumatem jsou často zraněni při nehodách, přírodních katastrof nebo v důsledku nehod na pracovišti. Proto lidé v čekárně podány v celých houfech. A pak schopnost předvídat budoucí změny pacienta hodit při třídění. Nejzávažnější a komplikované případy by měly být léčeny lékaři na prvním místě, protože někdy zákon jde do hodiny a minuty. Typicky, predikce je založen na ploše povrchu a hloubce narušení léze a úrazů.

Aby bylo možné přesně určit prognózu, používá podmíněné indexy (např Frank index). Za tímto účelem, za každé procento postižené oblasti je přiřazen jeden až čtyři body. Záleží na stupni lokalizace a popálenin, jakož i ohledu na to, vypálit oblast horních cest dýchacích. V případě poruchy dýchání není přítomen, popáleniny, hlavy a krku dostane 15 bodů, a pokud ano, pak vše 30. A pak sečte všechny hodnocení. K dispozici je celá řada:

- méně než 30 bodů - příznivou prognózou;
- od třiceti až šedesáti - poměrně příznivý;
- devadesát - pochybné;
- více než devadesát - nepříznivé.

Plocha pokrytá

V medicíně, existuje několik způsobů, jak vypočítat plochu zasažené plochy. Stanovení oblasti a rozsah popálení je možné, pokud jste si ji pravidlo, že povrch jednotlivých částí těla trvá devět procent z celkové plochy pokožky, podle hlavy krku, hrudníku, břicha, každá paže, stehna, nohy a chodidla je obsazeno 9% a zadní povrch tělesa - dvakrát (18%). Hráz a genitálie dostal jen jedno procento, ale tato zranění jsou považovány za natolik závažné.

Existují i další pravidla pro stanovení plochy popálenin, například ručně. Je známo, že lidská dlaň plocha se jedna ku jedné a půl procenta z celkového povrchu těla. To umožňuje libovolně určit velikost poškozené části a závažnosti stavu, který má zaujmout. Úrokové popáleniny na těle jsou pomyslná hodnota. Jsou závislé na subjektivním posouzení lékaře.

klinika

Identifikovala několik příznaků, které mohou nastat popáleniny. Plocha popálenin v tomto případě nehraje zvláštní roli, protože jsou široké, ale mělké. Nakonec forma klinických projevů může nahradit navzájem v procesu hojení:

1. Erytém nebo zarudnutí pokožky je doprovázena zarudnutím. To nastane v jakémkoliv stupni popálenin.
2. Váček - lahvička plné kalné tekutiny. To může být smíchán s krví. To nastane v důsledku odlupování vrchní vrstvy kůže.
3. Bulla - několik váčky jsou sloučeny do jednoho bubliny a půl centimetru v průměru.
4. Eroze - hořet povrch, na kterém je epidermis. Ona je krvácení, nebo uvolnit ichor. Vyskytuje se v průběhu odstraňování puchýřů nebo bul, nekrotickou tkáň.
5. Vřed - hlubší erozi, což ovlivňuje dermis, podkoží a svalů. Hodnota závisí na oblasti předcházející nekrózu.
6. Koagulační nekróza - suchý nekrotické tkáně v černé nebo tmavě hnědé. Snadno odstranit chirurgicky.
7. Liquefactive nekróza - mokré hnilobě tkáň, která se může rozšířit do vnitřku těla, a na stranu, chytil zdravou tkáň.

hořet nemoc

Tento organismus systémové reakce na popáleniny Tento stav může nastat jak při poškození povrchu, pokud je tělo spaluje 30% nebo více, a s hlubokými popáleninami, zabírat ne více než deset procent. Slabší zdravotní stav člověka, tím více zřejmé, tento druh šoku. Patofyziologie je rozdělena do čtyř fází vývoje vyhoření onemocnění:

1. Hořet šok. Trvá po dobu prvních dvou dnů, s vážným zraněním - tři dny. Vzniká v důsledku nesprávného redistribuci tekutiny v orgánech tlumičů (srdce, plíce, mozek, ledviny).
2. Akutní burn toxemia vyvíjí před vstupem infekce trvá od jednoho týdne až devět dní. Patofyziologicky podobné rozdrtit syndromu, tj. Tkáň produkty rozpadu vstupuje do systémového oběhu a otrávit tělo.
3. Hořet septicotoxemia po vstupu infekce objeví. To může trvat až několik měsíců, dokud všechny bakterie byly odstraněny z povrchu rány.
4. Obnova začíná Po vypálení rány jsou uzavřeny s granulační tkání nebo epitelu.

Endogenní intoxikace, infekce a sepse

Tělo Vypálit tělo doprovázet otravu denaturace proteinu potravin. Játra a ledviny téměř nemůže vyrovnat se zvýšeným zatížením, když je tlak v systémovém oběhu. Kromě toho, po traumatu lidského imunitního systému je v pohotovosti, ale dlouhodobé otrava těla porušuje ochranné mechanismy, a tvoří sekundární imunodeficience. To vede k tomu, že povrch rány kolonizované hnilobný mikroflóru.

Jakousi obětí s popáleninami

Jak již bylo zmíněno výše, v pohotovosti jsou málokdy přinesl jednu oběť, která má popáleniny. Oblast popálení a počet pacientů značně převyšuje kapacitu zdravotnického personálu, takže je třeba třídit příchozí lidé závažnosti stavu, který má vědět, koho k poskytnutí lékařské péče v první řadě:

1. Vážně zraněn mít povrchové popáleniny přes dvacet procent těla nebo hluboké popáleniny - více než deset procent, stejně jako horních cest popáleniny. Tito pacienti potřebují rychlou lékařskou pomoc a převezen do nemocnice s pomocí sanitárního letectví.
2. Průměrný stupeň závažnosti povrchových popálenin dvacet procent nebo méně hluboko - ne více než deset procent povrchu těla. Takže je potřeba poskytnout lékařskou pomoc obětem ve druhém tahu, ale to neznamená, že by mohly být ponechány bez dozoru po dlouhou dobu.
3. Mírné charakterizované povrchové popáleniny, které zaujímají méně než patnáct procent z povrchu kůže nebo hluboké popáleniny, které se rozprostírají více než pět procent, a nemají vliv na horní cesty dýchací.
4. Smrtelně zraněný - jsou osoby, které mají hluboké tělo spaluje (50% nebo více), stejně jako starší lidé s poškozením třicet procent povrchu. Takže oběti se provádí pouze symptomatická léčba. Oběťmi velkých průmyslových havárií případně 90% tělo spaluje. To je fatální škody a pomoc v tomto případě není možné, můžete se pokusit zmírnit jejich utrpení silných analgetik (indukované kóma) nebo k inhalační anestezii.

první pomoc

Pro dobrou prognózou hraje důležitou roli při poskytování svépomoci a vzájemné pomoci. Rychlost reakce umožňuje výrazně snížit hoření plochu a hloubku. První věc, kterou přerušit traumatickou kontakt mezi zástupcem a člověka např. Požár uhasit nebo odpojit síťovou máchání / neutralizovat chemikálie.

Ve fázi přednemocniční není doporučeno použít masti na bázi oleje, a další činidla, tuk obsahujících, protože tvoří film na povrchu rány a zabránit tepelný výkon. Kromě toho, nemocnice budou muset odstranit a „terapeutické znečištění“, což způsobuje bolest na oběti. Není nutné doma vyrobit ošetření ran, jako je například odstranění cizích těles, nebo zuhelnatělé kůže a podobně. To může vést k infekci, protože to nebude dodržovat náležitou režim asepsi / antisepsis. Plus, a to bez řádného anestezie osoba, se kterou se snaží pomoci, je pravděpodobné, že se dostanou do stavu šoku bolesti.

úleva od bolesti a léčení zranění

V závislosti na závažnosti stavu anesteziologa pacienta vybere vhodný lék a anestezii. To může být nesteroidní protizánětlivá léčiva, analgetika-antipyretika spot nebo vedení anestézie. U těžkých případů, narkotická analgetika jsou vhodné.

Po poranění anestézii, chirurg pokračuje k primární léčbě povrchu rány. On oddělí epidermis, otevře kanalizace nebo bublinky, cizí tělesa jsou odstraněny. Pak se čištěný povrch rány je uzavřena čisté gázy obvaz. S popáleninami druhého a stupněm pacienta je třeba zadat tetanu sérum.

lokální léčba

Dvě známé způsoby léčby popálenin - vnitřní i venkovní. Mohou být použity buď samostatně nebo společně. Aby se zabránilo infekci v ráně, aktivně vysuší se objevit suché nekrózy. To je založeno na otevřené metodě. Při aplikaci na povrch rány látek, jako alkoholové roztoky, atomy halogenu, které mohou koagulace proteinů. Také, fyzioterapie mohou být použity metody, jako je infračervené záření.

Uzavřená zacházení znamená, obvazy, které brání bakteriím a poskytují odvodnění odtoku tekutiny. Podle obvazových použita léčiva, která podporují granulaci rány, zvýšit odtok tekutiny a má antiseptické vlastnosti. Nejčastěji se tato metoda použít širokospektrální antibiotika, které mají komplexní účinek.