Symptomy hyperparatyreózy, diagnostiky a léčby

Často u pacientů po diagnóze se objevují abnormality v příštítných tělíštích. Symptomy hyperparatyreózy často nezpůsobují žádné obavy. Letargie, slabost, snížená účinnost, zácpa - všechny tyto případy porušují lidé často kvůli celkové únavě a nevhodné výživě. Proto se obracejí k lékaři již v pozdních fázích vývoje onemocnění.

V tomto ohledu se mnoho lidí nyní zajímá o otázku, co je hyperparatyreóza. Symptomy a léčba, příčiny a exacerbace jsou důležité body, které je třeba zvážit. Takže, jaká je pacientka, která čelí tomuto onemocnění, a jaký druh léčby může nabídnout moderní medicína?

Stručné informace o příštítných tělíštích a jejich funkcích

Hyperparatyreóza, symptomy a léčba u žen, sekundární hyperparatyreóza, hyperkalcemická krize jsou pojmy, které pacienti často čelí. Ale než se poradíte s příčinami a příznaky nemoci, stojí za to zvážit některé anatomické rysy lidského těla.

Většina lidí má dvě dvojice příštítných tělísek, které se obvykle nacházejí na zadním povrchu štítné žlázy (někdy jsou dokonce ponořeny do tkání). Mimochodem, 15-20% populace má 3 až 12 žláz. Jejich počet a umístění se mohou lišit. Žlázy jsou malé, o velikosti několika milimetrů, o hmotnosti 20 až 70 mg.

Přirozené žlázy vylučují aktivní biologickou látku, jmenovitě hormon parathormonu, který reguluje metabolismus fosforu a vápníku v těle. Při nedostatečném množství vápníku v krvi začne hormon uvolňovat z kostí, zlepší vstřebávání tohoto minerálu tkáněmi střeva a také sníží množství, které se obvykle vylučuje močí. Parathyroidní hormon také zvyšuje uvolňování fosforu z těla.

Co je hyperparatyreóza? Epidemiologie

Hyperparatyroidismus je onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení sekrece parathormonu příštítnými žlázami. Jedná se o chronické onemocnění endokrinního systému, které je často spojeno s hyperplazí žláz nebo s tvorbou nádorů v jejich tkáních.

Je třeba říci, že symptomy hyperparatyreózy u žen jsou registrovány třikrát častěji než u silnějších pohlaví. Dnes je patologie považována za velmi rozšířenou. Pokud mluvíme o endokrinních onemocněních, je hyperparatyreóza třetí nejběžnější (po hypertyreóze a diabetes mellitus).

Patologické změny na pozadí nemoci

Jak již bylo zmíněno, když se zvyšuje hladina parathormonu v krvi, dochází k porušení metabolismu vápníku v těle - tento minerál se začne vymyt z kostí. Současně se také zvyšuje hladina vápníku v krvi. Kostní tkáně kostry jsou nahrazeny fibroidy, což přirozeně vede k deformaci nosného aparátu.

Symptomy hyperparatyreózy jsou spojeny nejen s narušením struktury kostí. Zvýšení hladiny vápníku v krvi vede často k tvorbě kalcifikací v tkáních vnitřních orgánů. Nejprve cévní stěny a ledviny trpí výskytem takových novotvarů. Navíc na pozadí kalcicémie dochází ke zvýšení krevního tlaku, zvýšené sekrece žaludku (často vede k tvorbě vředů) a narušení vedení v nervových tkáních, což je doprovázeno poruchou paměti, svalovou slabostí a depresivními stavy.

Hyperparatyreóza: příznaky a příčiny primární formy

V moderní klasifikaci se rozlišuje několik skupin této patologie. Pacienti jsou často diagnostikováni s primární hyperparatyreózou. Jeho příznaky jsou spojeny s primárními lézemi žláz a v 85% případů je příčinou vzniku adenomu (benigní nádor).

Méně častěji v diagnóze se objevuje několik nádorů. Občas je příčinou porušení sekrece rakovina, která se ve většině případů vyvine po ozařování krku a hlavy. Počáteční stavy onemocnění jsou doprovázeny nespecifickými příznaky - slabostí, únavou, ospalostí, podrážděností. To je důvod, proč pacienti zřídka vyhledávají pomoc. Nemoc se může v průběhu let vyvíjet. Podle statistik se primární forma nemoci ve většině případů vyvine u žen na pozadí menopauzy, stejně jako u starších lidí.

Sekundární forma onemocnění a jeho rysy

Sekundární hyperparatyreóza je onemocnění, které se rozvíjí v původně zdravých žlázách. Zvýšená sekrece parathormonu nastává na pozadí poklesu hladiny vápníku v krvi, který je obvykle spojen s jinými patologickými stavy.

Ve většině případů je hypokalcemie spojena buď s těžkým chronickým onemocněním ledvin, nebo s porušením absorpce živin (včetně vápníku) stěnami střeva. Úroveň parathormonu vzrůstá po resekci žaludku, stejně jako proti hemodialýze. Mezi důvody patří rachity a těžké poškození jater, které jsou doprovázeny narušením metabolismu vitaminu D.

Terciární forma nemoci

Terciární hyperparatyreóza se vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledvin, a transplantace byla úspěšná.

Jak již bylo zmíněno, nemoci ledvin jsou často doprovázeny zvýšením hladiny hormonu parathormonu. Faktem je, že takové patologie jsou doprovázeny zvýšeným vylučováním vápníku z těla. Dlouhodobá hypokalcémie může vést k nevratným změnám v příštítných tělíštích. Dokonce po úplné obnově parametrů ledvin pacienti stále pozorují porušení žláz a zvýšené vylučování parathormonu.

Klinický obraz hyperparatyreózy

Symptomy hyperparatyreózy jsou různé, protože postihují mnoho orgánových systémů. Navíc klinický obraz závisí na rozmanitosti onemocnění, stupni jeho vývoje, přítomnosti doprovodných patologií, věku a dokonce pohlaví pacienta.

První příznaky jsou obvykle nespecifické. Pacienti zaznamenali vzplanutí letargie a slabosti, snížení chuti k jídlu, pravidelný výskyt nauzey. V kloubech je bolestivost. Vzhledem k tomu, že zvýšení hladiny vápníku mění přenos neuromuskulárního pulsu, mají pacienti také bolesti svalů - tím se vyvine hyperparatyreóza. Symptomy starších pacientů zpravidla zahrnují také svalovou slabost. Pacienti se těžko dostanou z křesla, při chůzi klesají, často klesají.

Vzhledem k slabosti svalů nohou se ploché nohy často vyvíjejí, při nošení se objevují bolesti nohou. Kvůli poškození renálních tubulů jsou možné další poruchy, zejména zvýšení množství moči. V závažných případech pacientů zhoršuje ostrou váhu kvůli špatné chuti k jídlu a dehydratace. Nedostatek tekutiny v těle ovlivňuje stav kůže - je suchý, získává zemitou barvu. Ztráta vápníku často vede k uvolnění a ztrátě zdravých zubů.

Bones neustále ztrácejí vápník a fosfor. Kromě toho je na pozadí tohoto onemocnění pozorována aktivace osteoklastů, buněk schopných rozpouštět kosti. Důsledkem zvýšení hladiny hormonu parathormonu je progresivní osteoporóza.

Kvůli snížení kostní hustoty nejsou zlomeniny u pacientů neobvyklé. A dokonce i malá fyzická námaha nebo údery mohou zranit kost. Kosti často nejsou plně tavné, tvoří tzv. "Falešné klouby". Existují také deformace kostry, zejména páteře (kyfóza, skolióza), hrudníku a pánve. To samozřejmě ovlivňuje pohodu a mobilitu člověka. Hyperparatyroidismus je často doprovázen ukládáním krystalů kyseliny močové v kloubech (dna).

Přebytek vápníku ovlivňuje práci ledvin. Často se vytváří korálové kameny uvnitř systému cup-pelvis. Při absenci léčby se často objevuje selhání ledvin, které je, bohužel, nevratné - často pacient potřebuje transplantaci ledvin.

Onemocnění postihuje zažívací trakt. Pacienti si stěžují na snížení chuti k jídlu, nadýmání, zácpu, nevolnost, bolest břicha. Při nadbytku vápníku v krvi není nemožné vytvářet kameny v žlučníku a pankreatických kanálech, což vede k rozvoji cholecystitidy a pankreatitidy. Mimochodem, příznaky hyperparatyreózy u žen se často během těhotenství zhoršují, což je velmi nebezpečné nejen pro matku, ale i pro dítě.

Zvýšení hladiny vápníku ovlivňuje činnost nervového systému a často způsobuje změny v psychice. Pacienti si mohou všimnout apatii, úzkosti a někdy i deprese s různou závažností. Existuje ospalost, zhoršená paměť a kognitivní schopnosti. V nejtěžších případech je onemocnění doprovázeno záměnou a akutní psychózou.

Často se rodiče zajímají o otázky, jak vypadá hyperparatyreóza u dětí. Příznaky, léčba a komplikace jsou v tomto případě stejné. Pokud je to primární forma onemocnění, pak je obvykle spojena s genetickým dědičností. Pokud se onemocnění objevilo v prvních měsících nebo letech života, došlo k prodlení s tělesným a duševním vývojem dítěte.

Hyperparatyroidismus: diagnóza

V tomto případě je diagnostika mimořádně důležitá. Symptomy hyperparatyreózy rostou pomalu a někdy zcela chybějí. Proto se na začátku provádí laboratorní vyšetření krve a moči. Během studií na krevních vzorcích je možné pozorovat zvýšení hladiny vápníku a snížení množství fosfátu. Při analýze moči se zjistí zvýšené množství obou elementů. Tato studie se provádí dvakrát - pokud poskytují stejné výsledky, provede se krevní test parathormonu.

Zvýšení hladiny hormonu naznačuje přítomnost hyperparatyreózy, ale je důležité nejen zjistit přítomnost onemocnění, ale také určit její příčinu. Za prvé, je prováděn ultrazvuk, který pomáhá specialistovi vidět nárůst velikosti příštítné žlázy nebo přítomnost novotvarů. Navíc jsou prováděny zobrazování pomocí magnetické rezonance a počítačová tomografie - tyto postupy poskytují přesnější informace.

Je nutné vyšetřit ledviny a systém kostí, aby zjistili, zda má pacient komplikace.

Hyperkalcemická krize a její léčba

Hyperkalcemická krize - akutní stav, který se vyvíjí s prudkým zvýšením hladiny vápníku v krvi. Tato patologie vede k nebezpečným lézemím těla av 50-60% případů vede ke smrti.

Naštěstí se krize považuje za vzácnou komplikaci hyperparatyreózy. Vyvolává to různé faktory, včetně infekce, masivní zlomeniny kostí, infekce, intoxikace. Mezi rizikové faktory patří období těhotenství, dehydratace těla, stejně jako užívání některých léků, včetně vápníku a vitaminu D, thiazidových diuretik. Pacienti s hyperparatyreózou musí pečlivě sledovat výživu, s výjimkou jídel s vysokým obsahem vápníku a vitaminu D. Nejmenší roli ve vývoji krize je nedostatek odpovídající terapie a chybná diagnóza.

Hyperkalemická krize se rychle rozvíjí. Za prvé, pacienti vyvíjejí poruchy trávicího systému, včetně akutních bolesti břicha, intenzivní zvracení. Zaznamená se zvýšení tělesné teploty. Pacienti si stěžují na bolest kostí a svalovou slabost. Tam jsou také poruchy od nervového systému, od deprese a deprese k psychóze. Kůže nemocného člověka je suchá, svědění se objeví.

Kvůli poruchám srážlivosti je možný vývoj DIC syndromu. Možná vznik šokového stavu. Smrt pacienta nastává jako výsledek srdeční zástavy nebo paralýzy respiračních svalů.

Metody léčby hyperparatyreózy

Již jsme se zabývali otázkami, co představuje hyperparatyreóza. Příznaky a léčba jsou v tomto případě úzce spojeny. Pokud se jedná o primární formu onemocnění spojeného s tvorbou nádoru, je možné chirurgicky odstranit novotvar. Operace není vždy prováděna. Skutečnost, že onemocnění se může vyvíjet po celá desetiletí, aniž by to pacientovi vyvolalo zvláštní nepohodlí. Z toho trpí i starší lidé, což vytváří další potíže.

Lékař rozhodne, zda má operaci provést. Předpokládá se, že operace je nezbytná se silným zvýšením hladiny vápníku v krvi (více než 3 mmol / l) a vyjádřením porušení v činnosti ledvin. Indikace pro postup jsou kameny ve vylučovací soustavě, významná ztráta vápníku spolu s močí, přítomnost hyperkalcemických krizí v anamnéze, stejně jako závažná osteoporóza.

Pokud se lékař rozhodne, že nemusejí odstranit nádor nebo žlázu (s jeho hypertrofií), pacienti musí stále pravidelně kontrolovat - je důležité provádět nejméně 1-2krát ročně studium ledvin a kostních aparátů. Konstantní sledování hladiny vápníku v krvi a krevním tlaku je důležité.

Pokud jde o sekundární formu, je léčba hyperparatyreózy omezena na eliminaci primárních onemocnění. Nedostatek vápníku v krvi může být lékařsky vyloučen - pacientům jsou předepsány léky obsahující tento minerál, stejně jako vitamín D. Pokud léky neposkytují očekávaný účinek, lze provést chirurgickou excizii částí žlázy.

Pseudohyperparatyreóza a její vlastnosti

Moderní medicína je známá pro tzv. Pseudo-hyperparatyreózu. Jedná se o poměrně vzácnou chorobu, která je doprovázena stejnými příznaky. Nicméně, patologie není spojena s prací nejvíce příštítných žláz.

Pacient má zhoubné novotvary, které mohou být lokalizovány v ledvinách, plicích, mléčných žlázách a dalších orgánech. Tyto nádory obsahují buňky, které jsou schopné produkovat účinné látky, mechanismem účinku podobným parathormonu. Při takovém onemocnění se hladina vápníku v krvi zvyšuje kvůli rozpuštění kostní tkáně. Jedná se o extrémně nebezpečné onemocnění, které může vést k smrti.

Projekce pro pacienty

Nyní víte, jak se vyvine hyperparatyreóza. Příznaky a léčba u žen, zejména průběh onemocnění u dětí - to jsou důležité otázky. Ale jaké prognózy můžete očekávat? Výsledky závisí na stupni vývoje, ve kterém byla onemocnění nalezena.

Je-li to otázka časné primární hyperparatyreózy, pak s včasnou léčbou jsou předpovědi příznivé. Symptomy z vnitřních orgánů a nervového systému zmizí po několika týdnech. Kostní struktura může být obnovena během několika let. V pokročilých případech mohou být u pacientů zachovány skeletální deformity, které ovlivňují kvalitu života, ale nejsou nebezpečné.

Pokud dojde k poškození ledvin, i po operaci může dojít k selhání ledvin. V každém případě byste měli pečlivě sledovat své zdraví a provést preventivní lékařské vyšetření.