Ruční odstranění placenty: metody a výkon zařízení

Placenta - varhany, která umožňuje porodit dítě v děloze. Dodává živiny pro plod, chrání jej od vnitřního prostředí těla matky produkuje hormony potřebné k udržení těhotenství a mnoho různých funkcí, z nichž se můžeme jen dohadovat.

tvorba placenty

placenta tvorba začíná v okamžiku, kdy oplodněné vajíčko se váže k děložní stěny. Endometrium roste spolu s oplodněného vajíčka, pevně upevnění ke stěně dělohy. V místě styku zygoty a sliznice placentou roste v průběhu času. Takzvaný placentace začíná ve třetím týdnu těhotenství. Až do šestého týdne embryonálního pláště se nazývá chorion.

Před dvanáctém týdnu placenty nemá jasnou histologické a anatomickou strukturu, ale po, až do poloviny třetího trimestru, má tvar disku připojené k děložní stěny. Na vnější straně to, aby dítě pupeční šňůra prochází, a vnitřní strana je povrch vlákna, která plavou v mateřské krvi.

placentární funkce

Dětská sedačka vytváří vazbu mezi plodu a matčina těla prostřednictvím výměny krve. Tento jev se nazývá gematoplatsentarny bariéra. Morfologicky se jedná o mladé nádoby s tenkými stěnami, které tvoří jemné klky přes placentální povrchu. Jsou ve styku s mezerami umístěných ve stěně dělohy, a krev cirkuluje mezi nimi. Tento mechanismus poskytuje veškeré funkce orgánu:

1. výměna plynů. Kyslíku proudem mateřské krve poklesne na plod, a transportován zpět na oxid uhličitý.
2. Výživa a výběr. To je přes placentu k dítěti obdrží veškeré nezbytné pro růst a vývoj složek: voda, vitamíny, minerály, elektrolytů. A poté plod metabolizuje jim močoviny, kreatininu a dalších sloučenin vše využívá placentou.
3. Hormonální funkce. Placenta vylučuje hormony, které přispívají k těhotenství: progesteron, lidského choriogonadotropinu, prolaktinu. V časných stádiích tuto roli bere na žlutém těle, který se nachází ve vaječníku.
4. Protection. Gematoplatsentarny bariéra brání antigeny z matčiny krve dostanou do krve dítěte, navíc placenta neprojde mnoho léků, jejich vlastní imunitní buňky a cirkulujících imunokomplexů. Nicméně, to je propustná pro drogy, alkohol, nikotin, a viry.

Stupeň zralosti placenty

Stupeň zralosti placenty závisí na délce těhotenství. Toto tělo roste spolu s ovocem a zabit po jeho narození. Existují čtyři stupně zralosti placenty:

• Zero - v normální průběh těhotenství trvá až sedm lunárních měsíců. To je poměrně tenká, neustále zvětšuje a vytváří nové mezery.
• První z nich - odpovídá osmé gestační měsíce. placentární růst zastaví, to se stává silnější. To je jeden z nejdůležitějších období v životě placenty, a dokonce i mírný zásah může způsobit odchlípení sítnice.
• Za druhé - pokračuje až do konce těhotenství. Placenta je již začíná stárnout, po devíti měsících tvrdé práce, že je připraven k odjezdu do děložní dutiny po dítěti.
• Třetí - lze pozorovat z třicátém sedmém týdnu těhotenství, včetně. To je přirozené stárnutí těla, která splnila svou funkci.

placentární

Nejčastěji se nachází placentou na zadní stěně dělohy nebo spínače k boční stěně. Ale je to určitě možné zjistit pouze tehdy, když dvě třetiny těhotenství být u konce. To je způsobeno tím, že se děloha roste ve velikosti a mění svůj tvar, a placenta se pohybuje spolu s ním.

Obvykle se v průběhu běžného ultrazvukového vyšetření, lékař konstatuje, umístění placenty a jeho výšku s ohledem na upevnění děložního hrdla. Za normálních okolností, placenta je na zadní stěna je vysoká. Nejméně sedm centimetrů by měla být mezi vnitřním okrajem hrdla a třetím trimestru placenty. Někdy se dokonce leze na spodní části dělohy. I když odborníci se domnívají, že toto uspořádání také nezaručuje úspěšné doručení. Pokud toto číslo je nižší, pak lékař porodníci mluvit o nízko položených placenty. Jsou-li přítomny hrdlo plocha placenty tkáně, to je důkazem její prezentaci.

Existují tři druhy previa:

1. Full-li vnitřní čelisti zavřené placentou. Tak, že v případě předčasného odloučení je masivní krvácení, což by mělo za následek smrt plodu.
2. Částečný praevia znamená, že prošlup je pokryta více než třetina.
3. Marginální previa je nastaven, když placentární hrana dosáhne ústa, ale nejde to. To je nejvíce příznivý výsledek.

Doby doručení

Normální fyziologický porod začíná v okamžiku výskytu pravidelných stahů v pravidelných intervalech mezi nimi. V porodnictví existují tři období porodu.

První období - A cervikální dilatace. Porodní kanál, musí být připraven na to, co je plod se pohybuje na ně. Potřebují expandovat a stát se pružnější a měkčí. Na začátku prvního období cervikální dilatace - pouhé dva centimetry, nebo jednoho prstu porodníkem a na konci by měl dosáhnout deseti nebo dokonce dvanáct centimetrů a složit pěst. Pouze v tomto případě může být narozen hlava dítěte. Ve většině případů, na konci období se vyskytuje amniorrhea prozrazení. Celkem první stupeň probíhá po dobu mezi devíti a dvanáct hodin.

Druhá perioda se nazývá vypuzení plodu. Kontrakce byly nahrazeny marných pokusech, fundu výrazně snížena a tlačí dítě. Plod se pohybuje porodními cestami, soustružení v závislosti na anatomii pánve. V závislosti na prezentaci dítě může narodit hlavy nebo zadek, ale porodník by měl být schopen pomoci mu, aby se narodil v libovolné poloze.

Třetí období se nazývá sekvence a začíná narozením a končí s výskytem placenty. Obvykle trvá půl hodiny, a po patnácti minutách placenta oddělí od děložní stěny a posledních pokusů vyloučených z dělohy.

Zpoždění a následnou separací

Důvody pro zpoždění placenty do děložní dutiny, může být jeho hypotenze přírůstek placenta, struktura nebo umístění anomálie placenty, placentární fúze s děložní stěny. Rizikové faktory jsou v tomto případě zánětlivých onemocnění endometria, jizvy z císařského řezu, děložní myomy, stejně jako dějiny potratů.

Udržel placenta příznakem je krvácení do třetí fáze porodu a po něm. Někdy krev neteče okamžitě, a hromadí se v děloze. Taková okultní krvácení mohou vést k hemorrhagic šoku.

placenta přírůstek

Placenta accreta volal její těsné připevnění na děložní stěny. Placenta může ležet na sliznici, ponoří do děložní stěny napadat svalovou vrstvu a přes všechny vrstvy, a to i se dotýká peritoneum.

Ruční odstranění placenty je možné pouze v případě, že přírůstky prvního stupně, který je, když je pevně zakotvena na sliznici. Ale jestliže dosáhl přírůstek druhého nebo třetího stupně, pak budete potřebovat nějaký chirurgický zákrok. Typicky, ultrazvuk může být rozlišován jako dětská sedačka je připevněna k děložní stěně a předem projednat tento bod s budoucí matkou. Pokud taková poloha placenty abnormality lékaře dozví při porodu, pak by měl trvat asi řešení odstranění dělohy.

Metody pro ruční odstranění placenty

Existuje několik způsobů, jak na ruční vyjmutí placenty. To může být vykonáván na povrchu břicha těhotné ženy, když poslední, protože je vytlačována z dělohy, a v některých případech jsou lékaři nuceni doslova ruky dostat přes placentu s membránami.

Nejběžnější je recepce Abuladze, když jí žena porodník jemně masíruje břišní stěna s prsty, a pak se nabízí push. Sám v tomto okamžiku udržuje žaludek ve formě podélných záhybů. Vzhledem k tomu, tlak uvnitř dutiny zvyšuje dělohy, a existuje možnost, že samotný placenta je na světě. Kromě puerperas pomocí kanyly močového měchýře, stimuluje kontrakce dělohy svalu. Vstoupit intravenózní oxytocinu pro stimulaci porodu.

V případě, že ruční odstranění placenty přes břišní stěnu neefektivně používá porodník do vnitřního prostoru.

následné separační technika

Technika ruční odstranění placenty je vyndání je z dutiny děložní kusů. Porodník ve sterilní rukavici zavádí ruku do dělohy. Prsty kde vzhledem k maximální navzájem a protáhl. Na dotek, než se dostane placentu a opatrně lehké pohyby sekání, to se oddělí od stěny dělohy. Ruční odstranění placenty by měl být velmi opatrně, aby řez skrz stěnu dělohy a způsobit masivní krvácení. Doktor dává znamení k tomu zabránili, takže vytáhl šňůru a zatáhl za dětskou sedačku a zkontrolujte, zda je uzavřený obvod. Porodní asistentka mezitím pokračuje cítit dělohy se zbavili textilie a zkontrolujte, zda uvnitř levé placenty kusů, protože by to mohlo vyvolat poporodní infekci.

Ruční odstranění placenty a zahrnuje masáž dělohy, kdy jedna ruka je uvnitř lékaře a druhá jemně tlačí ven. Takto stimulované dělohy receptory, a je snížena. Postup se provádí v celkové nebo lokální anestézii za aseptických podmínek.

Komplikace a následky

Komplikace zahrnují krvácení v poporodním období, a hemoragický šok, spojený s masivní ztráty krve z placenty nádob. Kromě toho, ruční odstranění placenty může být nebezpečné děložní perforaci a rozvoj poporodní endometritidy nebo sepse. Za těch nepříznivých okolností, ženy, kterým hrozí nejen jejich zdraví a schopnost mít děti v budoucnu, ale také život.

prevence

Aby se předešlo problémům při porodu, je třeba řádně připravit své tělo na těhotenství. Za prvé, dítě by mělo být plánováno, protože potraty porušuje jisté míry strukturu endometria, což v těsném uchycení dětských sedaček v dalších těhotenstvích. Je třeba včas diagnostikovat a léčit nemoc před koncem urogenitální systém, protože mohou mít vliv na reprodukční funkce.

Doporučuje se vyloučit příležitostný sex bez použití bariérových antikoncepčních metod, aby dodržovat osobní hygienu režim a podporují imunitní systém v období podzim-jarní.

To hraje důležitou roli v aktuálnost registru těhotenství. Čím dřív, tím lépe pro dítě. Lékaři porodníci trvají na pravidelných návštěvách prenatální kliniku během období březosti. Ujistěte se, že v souladu s doporučeními, pěší turistika, výživa, zdravý spánek a cvičení, a předcházet škodlivé návyky.