Pomoc při mimořádných událostech v kardiogenním šoku: algoritmus akcí. resuscitace ambulance

Akutní srdeční selhání se týká život ohrožující stav. Na mechanismu vzniku, to je rozděleno do komory OCH pravé a levé straně. Obě tyto podmínky jsou často fatální. Chcete-li uložit muže, ambulance lékař by měl ihned začít s resuscitací.

Nejběžnějším levé komory srdeční selhání. To obvykle následuje infarkt myokardu, těžké arytmie a jiným nebezpečným situacím. Odrůdy patří OCH akutní kardiogenní šok. To je způsobeno tím, závažné léze do těla, ve kterém může srdce krev není čerpadlo normálně.

Koncept kardiogenním šokem

Pomoc při mimořádných událostech v kardiogenním šoku je třeba v prvních minutách svého vývoje. Je třeba mít na paměti, že tato komplikace neprojde na vlastní pěst. A při absenci naléhavého léčení povede k smrti. Kardiogenní šok - syndrom, ve kterém dochází k poklesu srdečního výdeje. Navzdory kompenzačního zvýšení vaskulární rezistence, tělo nemůže vyrovnat se s touto komplikací, bez pomoci lékařů.

Jeho základní projevy arteriální a souvisejícího snížení tlaku impulzu, vylučování moči, ztrátu vědomí. Pokud je pomoc není k dispozici v době úmrtí v důsledku kardiogenního šoku dochází během několika hodin po nástupu onemocnění. Tento stav se nevyskytuje na vlastní pěst. Vždycky předcházet akutním onemocněním kardiovaskulárního systému.

Co způsobuje vést k kardiogenním šokem?

Příčiny srdečního šoku zahrnují různé srdečních a cévních onemocnění. Nejčastějším etiologickým faktorem je infarkt myokardu. V tomto případě, kardiogenní šok se vyvíjí pouze s masivní nekrózou tkáně , a bez ambulance. K dispozici je také častým důvodem jejího vzniku patří život ohrožující arytmie. Mohou narušit osobu na mnoho let. Ale jejich zhoršení a dekompenzace stav komplikuje šoku.

V některých případech je faktor rozvoje akutního srdečního selhání se považuje za porušení cévního tonu. To se děje při silném krvácení, syndrom bolesti, akutní selhání ledvin. Je třeba připomenout, že kardiogenní šok - to není nezávislý nemoc, komplikace patologie. Proto je nutné, aby lékaři udělat vše, aby se zabránilo jejímu rozvoji.

Kardiogenní šok: klasifikace nemocí

V závislosti na příčině a patogenezi identifikovat několik forem kardiogenního šoku. Každý z nich má svůj vlastní mechanismus vývoje. Nicméně, všechny možnosti vedou ke stejné příznaky. Bez ohledu na jeho příčiny, první pomoc při kardiogenním šoku, je nutné v každém případě. Vzhledem k tomu, tento stav je stále stejně nebezpečné. Tyto typy komplikací:

1. Pravda kardiogenní šok. Rozvíjí při poškození srdeční tkáně. Ve většině případů je tato forma je kvůli transmurální nekrózy myokardu.
2. Arytmickou šok. Její příčiny patří blikání a flutter komorové arytmie, bradykardie těžký. Kromě arytmií, k šoku může způsobit porušení srdeční vedení.
3. Reflex kardiogenní šok. V rámci této možnosti, srdeční dysfunkce nepředchází komplikací. To se obvykle objevuje v masivní ztráty krve, selhání ledvin.
4. Nepřístupnost šok. To je nejnebezpečnější varianta. Byl izolován v samostatné skupině, jak je téměř vždy fatální a nejsou zpracovatelné.

Pravda kardiogenní šok: mechanismus vývoje

Opravdová srdce šok dochází nejčastěji. To nastane, když udeřil velké části myokardu (50% nebo více). V tomto případě, nekróza se vztahuje nejen přes silnější svaly, ale také zabírá velkou plochu. Kromě srdeční infarkt, skutečný šok může způsobit další nemoci. Mezi ně patří: .. bakteriální endokarditida, vyjádřený onemocnění srdce, dekompenzované svalovou dystrofii, atd K dispozici je také závažné srdeční onemocnění způsobuje akutní hypertyreóza, některé genetické nemoci.

Výsledkem je, že nekróza tkáně srdeční kontraktility je výrazně snížena. Proto je tělo nemůže fungovat na plný výkon a zajistit cévy. Minutu objem se sníží také. Proto je zde zvýšená vaskulární rezistence. Přes toto, srdce stále nemůže vyrovnat s jejich prací. Výsledkem je narušený krevní zásobení všech orgánů a tkání.

Patogeneze arytmickou kardiogenní šok

Základem této formy onemocnění jsou poruchy srdečního rytmu a vedení. Mohou nastat spontánně (jako důsledek infarktu myokardu) a postupně rozvíjet. Nejčastěji se jedná o hospodářský pacient arytmie po mnoho let. Totéž platí i pro poruchy vedení. Nicméně, život ohrožující stav se vyvíjí během krátké doby. Řeč je o hodinách a dokonce minut. Nejčastěji, kardiogenní šok, arytmie komorové hlavní postavy. Mezi ně patří: tachykardie, soustružení do síní a flutteru síní. Kromě toho tyto procesy mohou vést k častým skupinových úderů.

Další onemocnění, které může vést k šoku, je sinusová bradykardie. Snížená srdeční frekvence je obvykle charakterizován poruchy vedení. Méně často vede k kardiogenního šoku fibrilloflutter. Výsledkem je, že abnormální kontrakce a ektopická ložiska v myokardu (tepů srdce) je schopen plnit svou funkci. Proto snížení zdvihu a minut objemu, pokles tlaková amplituda BP. V rámci této možnosti nouzový lékař první věc, kterou je zatknout fibrilace, defibrilaci nebo tráví umělou srdeční masáž.

Co je to reflex šok?

Tato forma šoku vyvíjí v důsledku důvodů, které původně spojených s poškození srdečního svalu. Spouštěcí tyto komplikace mohou být silná bolest nebo krvácení. Ve stejné době, tyto příznaky jsou jen zřídka spojena se srdcem. Typicky takový šok je diagnostikována po nehodě, akutním selháním ledvin.

Tato možnost má nejpříznivější prognózu. Pomoc při mimořádných událostech v kardiogenním šoku reflexního charakteru by měly být zaměřeny na řešení jejích příčin - bolest, stejně jako k zastavení krvácení. Vzhledem k těmto faktorům, regulace cévního tonu je rušen. Z tohoto důvodu, krev stagnuje v tepnách a žilách, a v intersticiálním prostoru kapaliny vyzařovala, tvořit edém. To vše vede ke snížení žilního toku do srdce. Dále mechanismus je stejný jako v jiných formách.

Příčiny a patogeneze šoku necitlivosti

Nepřístupnost kardiogenní šok nastane, když udeřil celé myokardu. Toto nastane, když reinfarkt. Také je důvodem může být srdeční tamponáda. V tomto případě je perikardiální tekutina, která komprimuje tělo, aby mu zabránila úpadku. V některých případech, tamponade může vést k prasknutí srdce. Tento stav vede ke smrti. Bohužel, pomoci pacientovi v tomto případě není možné. Mechanismus šok související s kompletní zastavení srdce, na rozdíl od jiných formách, ve kterých je minutový objem sníží. Úmrtnost na tuto komplikaci se blíží 100%.

Příznaky kardiogenním šokem

Klinický obraz je stejný, bez ohledu na to, co je důvodem způsobilo kardiogenní šok. Symptomy komplikace následující: pokles krevního tlaku a pulsu, tachykardie, oligurie (snížené vylučování moči). V závislosti na krevní tlak a klinických dat, alokovat 3 stupňů. Na vyšetření, pacient může být identifikovány a jiné známky kardiogenního šoku. Patří mezi ně:

1. Studená a vlhká potem.
2. Strach ze smrti nebo bezvědomí.
3. Cyanóza - blueness kůže.
4. Rysy obličeje pacienta lze brousit, mimiku - umučen.
5. Barva kůže těžkým stupněm šedne.

Jak diagnostikovat šok?

Diagnostika kardiogenního šoku je obvykle založena na klinických dat a dotazování příbuznými pacienta. Vzhledem k tomu, že je třeba okamžitě jednat, lékaři vyhodnotit krevní tlak, stav kůže, reakce pupilární, srdeční frekvence a dechové frekvence. Pokud má pacient příznaky šoku, okamžitě poskytnout pomoc v nouzi.

V přítomnosti volného zdravotnický personál zjistil, průběh nemoci. Lékař se zeptá, zda pacient trpí arytmií, anginy pectoris, zřejmě utrpěl infarkt předtím? Pokud komplikace vyvinuté doma nebo na ulici, diagnóza rázových ambulance lékařů skončit tam. Pokud je obsah pacienta na JIP prostředí, kromě toho, měření je pulzní tlak, cévní rezistence, diuréza. Studoval také krevní plyny.

Kardiogenní šok: první pomoc, algoritmus akcí

Je třeba připomenout, že na tom, jak rychle a účinně pomáhal život pacienta závisí. Pokud existují náznaky takových komplikací, lékaři se začínají okamžitě jednat. Jestliže jste zapomněl na to, co je nutné, je možné vyhrát kardiogenní šok. Emergency - posloupnost akcí je následující:

1. Dát pacientovi v horizontální poloze se zvednutým koncem nohy. Kromě toho, že je nutné zajistit přístup vzduchu (rozepnout oblečení, otevřít okno).
2. přívod kyslíku. To lze provést pomocí speciálního masku nebo nosní kanyly.
3. Anestézie. Infarkt myokardu a šok reflex pro které používají omamných látek. droga „Morfium“ je používán více často. Jeho zředí ve fyziologickém roztoku a injikovány / pomalé.
4. Obnovení průtoku krve a BCC. Pro podání Toto řešení „Reopoligljukin“.
5. Je-li nutné žádný účinek na zvýšení krevního tlaku pomocí „atropin“ příprava 0,1%. Se podává v množství 0,5-1 ml.

Kromě toho, že je nutné odstranit příčinu šoku. Infarkt myokardu se provádí trombolytické a antiagregační terapie (přípravky „Alteplase“ „clopidogrel“, „Aspirin“). Také použití léky na ředění krve „heparinové“ řešení. lék „Lidokain“ Při podávání poruchy ventrikulární rytmus. V některých případech je defibrilace.

Tísňová péče v nemocnici

Pomoc při mimořádných událostech v kardiogenním šoku navazuje na jednotce intenzivní péče. Tam probíhá intenzivní terapii, průběžné sledování ukazatelů, aby zjistil příčinu komplikace. Infarkt myokardu se provádí operaci - bypass arterie umístění stentu. Také, chirurgická péče je nutná v některých případech arytmie a poruchy vedení vzruchu. Současně vytvořit umělý kardiostimulátor vykonávající funkci kontrakce srdce.