Molární těhotenství - příznaky, příčiny, léčba

Jak často ženy se těší na ctěných dvou páskách na zkoušky, které budou obrátit svůj život vzhůru nohama! Bohužel, radost z těhotenství nemusí vždy fungovat, stejně jako bychom si přáli. Existuje mnoho patologických stavů, jako výsledek, který by měl být proces ukončen. O potrat a minul potrat je známo, že mnoho. Ale kromě nich je tu další odchylky, ve kterém ženy užívat mateřství selže. Tato tzv molární těhotenství. Takže, jaký druh patologie a proč k němu dojde? Podívejme se na tuto otázku podrobněji.

Co se stane s touto nemocí?

Molou - A choriový onemocnění, které se vyskytuje během transformace do klků při tvorbě bublin, jehož hodnota může dosáhnout větší velikosti hroznů a ještě více. Jsou spojeny mezi šedý kmeny stromů, obsahující ve formě čiré kapaliny s albuminem nebo mucinu.

Podle statistik, molární těhotenství dochází v jednom ze sta těhotná. Exodus z nemocí téměř vždy stejný - ať už samotné smrti plodu a jeho následné vyhnání z dělohy nebo potratu. narození dítěte, tím větší je zdravé, v tomto stavu je možné, ale je to spíše výjimka z pravidla, která má jednu šanci na milion.

Příčiny nemoci

Přesný faktorem, který vyvolává vývoj nemoci, které byly dosud identifikovány. Dříve se předpokládalo, že molární těhotenství, kdy je těhotenství výsledkem patologických stavů, jako je například syfilis, anémie, chlorózy Jade a tak dále. Ale v poslední době, názor lékařů výrazně změnil. Odborníci byli rozděleni do dvou táborů.

První ujistit, že molární těhotenství je výsledkem zánětu děložní stěny a proces degenerace choriových klků v bublin - to je sekundární jev. V této teorii, dokonce i vědeckých důkazů. Například žena, která otěhotní různými muži, to patologie dochází během každé početí. V tomto případě, vědci se domnívají, že může být zasažen není celá sliznice dělohy, ale pouze její část. Jako důkaz této domněnky je příkladem, kdy v průběhu těhotenství došlo bratrském znovuzrození jen jedno vajíčko, jiní zůstanou zdravé a netrpěl nemoc.

Druhý tábor lékaři a vědci jsou přesvědčeni, že příčiny onemocnění jsou následující: vejce primární onemocnění, které se vyskytuje ve fázi jeho umístění ve vaječníku, a sekundární poruchy jejího vývoje již pro přerozdělování vejce. Zároveň potvrzením jejich teorie je, že během jeho nemoci často existují případy, kdy je jemnozrnný degenerace obou vaječníků. Pak takové formace bude definován jako kulového nebo nádoru, který má kolbasovidnaya nerovný povrch.

Dalším důvodem, který může způsobit onemocnění molární těhotenství, plod je považován za existence sady chromozomů otce, zatímco oni jsou nedostatkovým zbožím nebo neexistující od matky. Tato patologie vzniká, když je současně oplodnění jednoho vajíčka dvěma spermií.

Několik typů onemocnění

Jednoduché molární těhotenství se projevuje v prvních třech měsících těhotenství. Příčina odchylky je přítomnost pouze otcovských chromozomů v oplodněného vajíčka. V tomto případě je rodič je zcela chybí. Zdvojení otcovských chromozomů vede ke vzniku embrya, že se tak nestane, placenty a oplodněného bubliny tam. Odhalí úplnou molární těhotenství může být způsob ultrazvuku. V průběhu řízení, je zřejmé, že velikost dělohy se výrazně liší od předpokládané těhotenství (se zvyšují). Tam může být také tvorbě maligních nádorů a vzniku metastáz.

Částečné molou vyznačuje jednou sadou oplodněného vajíčka a dvou mateřských chromozomů otcovské. Takové situace se vyskytují v případech, kdy je jedno vejce oplodnění dvěma spermiemi. Může se také stát, když zdvojení otcovských chromozomů. Tento druh molou vyvíjí po 12 týdnech těhotenství. Pokud je tato struktura je vznik placenty kistoobraznogo přírody a placentární tkáně.

K dispozici je také invazivní forma onemocnění, ve kterém rostou klků do hloubi myometria, ničit celou strukturu. Tato patologie je doprovázena výskytem krvácení.

Mezi rizikové faktory vzniku onemocnění

Nejčastěji molární těhotenství dochází, když:

• opakované těhotenství;
• existuje několik potratu;
• imunosuprese;
• mimoděložní těhotenství;
• Nedostatek vitaminu A a živočišných tuků ve stravě;
• hypertyreóza (onemocnění štítné žlázy);
• časně (před dosažením věku 18) nebo pozdní fázi těhotenství (po 40 letech);
• úzce intimní vztahy.

Molární těhotenství: příznaky

Nejzřetelnější známkou přítomnosti tohoto onemocnění je výskyt propuštění z pohlavního ústrojí tmavě červené barvy s nádechem zadržených unášení bubliny. Jsou to velmi těžké a nepravidelné. Ale detekce anomálií vyžaduje urgentní hospitalizace těhotná, protože existuje riziko smrti. V případě, že tloušťka myometria byla hluboké vegetačních prvků molou, je možné břišní krvácení.

Přítomnost patologie a může naznačovat absenci nejzákladnějších příznaků těhotenství: fetálního srdce, které je možné poslouchat, a to i za pomoci ultrazvuku, jeho pohyby, stejně jako znělo z částí dítěte. Se všemi těmito těhotenství výsledek testu indikuje pozitivní, ale koncentrace hCG překračuje dal termín normu. V takové situaci je zcela zřejmé, molární těhotenství.

Symptomy, které se mohou také označovat patologie:

• toxemia, doprovázené zvracením;
• zvýšení selhání jater;
• nadměrné slinění;
• ztráta hmotnosti;
• eklamasii a symptomy preeklampsie v prvním trimestru;
• bílkovin v moči;
• otok;
• bolesti břicha;
• bolesti hlavy;
• vysoký krevní tlak;
• slabost.

Také, molární těhotenství, příznaky, které, jak již bylo zmíněno, mohou být zobrazeny jak v první a druhé polovině, to je charakterizováno aktivním zvýšením velikosti dělohy. Zpravidla jsou výrazně vyšší, než je norma pro stanovené lhůtě.

Molární těhotenství: implikace

Hlavní komplikací onemocnění je vývoj horionkartsinoma. Tato trofoblastická nemoc je maligní formy, který se vyznačuje tím, klíčení patologické tkáně v děloze, jater, plic a mozku. A to je již vede k smrti.

Gestační několika fázích nádory:

• sám molou, vyznačující se přítomností malignity uvnitř dělohy;
• tzv placental bed - lokalizace nádoru v těle svalu, a bodem upevnění placenty;
• nemetastázující nádor - klíčení v děloze tkáni podobná, po potratu, narození nebo molou;
• metastazující nádory s dobrou prognózou - maligní nezanechává dutinu dělohy (pozitivní výstup je možný v případě, že poslední těhotenství bylo méně než 4 měsíci, v mozku a játrech žádné metastázy, že pacient nebyl chemoterapie, hladina beta-hCG je menší než normou) ;
• metastazující nádory se špatnou prognózou - rakovina se rozšířila mimo dělohu do jiných orgánů.

Kromě této patologie molární těhotenství má řadu negativních důsledků. Například:

• Nemožnost následných těhotenství (neplodnosti). Tento účinek je pozorován u 30% žen, kteří měli onemocnění.
• Amenorea, - úplné nebo částečné absence menstruace. Vývoji této patologie je téměř 12% pacientů.
• Septiky onemocnění.
• Trombózy.

Diagnostika onemocnění. metody

Detekci onemocnění v raných stadiích bez ultrazvuku je prakticky nemožné. Po objevení nevolnost, únava a mnoho dalších příznaků onemocnění je typické pro normální těhotenství. Zpravidla molární těhotenství nebo žena dozví během rutinní ultrazvukové řízení, nebo až po nástupu krvácení nebo nedostatek plodu pohybů v rámci časového rámce.

Metody stanovení diagnózy onemocnění:

• gynekologické vyšetření, během nichž může lékař zjistit děložní konzistenci plotnoelastichnuyu a určit nárůst jeho velikosti;
• US - indikuje přítomnost ovariální cysty a homogenní jemnozrnné tkáně;
• phonocardiography - poslechu srdečních ozev plodu, který není v této choroby;
• Studie horionichekogo gonadotropin (ve vzácných případech, analýza stanovení koagulace a kreatininu, stejně jako vzorky jater jsou brány);
• hysteroscopy;
• biopsie;
• Diagnostická laparoskopie;
• RTG břicha a hrudníku, MRI mozku - se provádějí za účelem vyloučení projekce molou;
• Laparoskopická sonografie.

Analýzy potřebné pro identifikaci patologie:

• krevní biochemie;
• Obecně moči a vzorky krve.

Pacient, který byl diagnostikován s nemocí, měli byste se poradit onkolog, chirurg, endokrinolog a nefrolog.

adresování

Poté, co byla diagnostikována „molou“, jaká léčba se zaměřuje na odstranění nádoru z dělohy, je potvrzeno, žena je poslán do nemocnice. V případě, že nemoc nemá žádné komplikace a gestační věk méně než 12 týdnů, pak stráví kyretáž postup. Provozovat tento krční strečink, který poskytuje nejlepší přístup k jeho dutiny a prostřednictvím kyretou (speciální nástroj) produkují odstranění nutnosti celý obsah.

Odsávacího podtlaku se použít i v těch případech, kdy se děloha má velikost, odpovídající 20 týdnech těhotenství. To je postup, v obsahu sací komoře pomocí speciálního vybavení. Často se provádí kyretáž.

Zvětšením objemu dělohy na velikosti, které odpovídají 24 týdnů těhotenství se provádí hysterektomie (odstranění dělohy). Také indikace pro operaci jsou jeho stěny ztenčení, perforace molou a přítomnost metastáz v plicích a pochvy. V tomto případě je odstranění vaječníků není vystaven.

Po rozbalení molou dělohy tkáně byl poslán pro histologické vyšetření k vyloučení chorionepithelioma. Pokud se tento postup ukázal, zhoubné nádory, hladiny hCG po molou má tendenci se zvyšovat, a plicní metastazující ohniska nalezeno původu, pacient chemoterapii.

Pro léčbu patologií používaných znamená „methotrexát“ a „dactinomycin“ lék, který v sobě spojuje dva léky - „leukovorinem“. Hlavní směr působení těchto léčiv - zničit nádorové buňky. Dat léku do přiřazené do normálních hladin hCG a menstruačního cyklu, nezmizí patologických lézí v plicích a dělohy. Poté, jak se zbavit příznaků pacient je přiřazeno několik preventivních cyklů chemoterapie se stejnými léky.

V některých případech může být nutné radiační terapii ve formě rentgenů a jiné formy záření. To je drženo z vnějšku pomocí přístroje, a z vnitřní strany. V posledně uvedeném případě se použijí takzvané radioizotopů pro výrobu záření v oblasti, kde se nacházejí rakovinné buňky, a to prostřednictvím tenké plastové trubky.

Sledování pacienta po ošetření

Přibližně dva roky po operaci žena je pod přísným dohledem onkologa. V této době prochází následujícím způsobem:

• Kontrola nad úroveň HCG každý týden po dobu 1-2 měsíců, až do okamžiku, kdy bude výsledek nebude negativní 3x. Za to, že tato analýza byla provedena, ale mnohem méně často.
• Hrudník X-ray se provádí jedenkrát měsíčně k normalizaci hladiny hCG.
• 14 dní po operaci za účelem odstranění molou dělat pánevní ultrazvuk. Pak postup se provádí každý měsíc na negativní hodnotu hladiny hCG.

zda těhotenství po nemoci je možné?

Molární těhotenství, účinky, které mohou být velkým zklamáním, a to onemocnění, které vede k úplnému sterility. Ale je to stojí za úvahu, že v průběhu pozorovacího času pacienta na onkologa doporučil, aby neměla otěhotnět. Hlavní metoda antikoncepce během této doby se o hormonální léky. To je vzhledem k jejich pozitivním vlivem na regulaci ovariální funkce, porucha v důsledku onemocnění.

Plánují další těhotenství nesmí být starší než 2 roky po operaci. To platí zejména v případě, že pacient dostal chemoterapii. Po nástupu koncepce žena by měla být pečlivě monitorována zdravotnického personálu, jako pravděpodobnost komplikací těhotenství a porodu.

Pacient, který podstoupil molární těhotenství a chtějí otěhotnět znovu, že není nutné, aby sám nastaví na nejhorší výsledek, a neschopnost mít děti. Díky moderní medicíně, radost z mateřství po překonání této nemoci dochází téměř 70% žen.

Může nemoc, aby se vrátil?

Typicky je opakování onemocnění se projevuje ve formě malignity v pankreatu, plic a dalších orgánů a tkání.