Krevní sraženiny v plicích. Plicní embolie: příčiny, příznaky, důsledky, léčba

Život ohrožující onemocnění je plicní embolie (PE). Hovoříme o vytvořených krevních sraženin. Ze všech patologií plicní embolie je propuštěn alarmující statistiky. Krevní sraženiny v plicích jsou schopni kdykoli zablokovat tepnu. Bohužel, často to je fatální. Téměř jedna třetina všech pacientů náhlého úmrtí dochází v důsledku ucpání plicní tepny krevní sraženinou.

Charakteristika onemocnění

PE není nezávislým nemoc. Jak už název napovídá, jedná se o důsledek trombózy.

Krevní sraženina, vzhlédl ze svého místa vzdělávání, prováděné prostřednictvím krevního systému. Často krevní sraženiny vyskytují v dolních končetinách. Někdy je lokalizována do pravého srdce. Krevní sraženina prochází pravé síně, komory a do plicního oběhu. Ten se pohybuje v jednom tělo parního tepny s žilní krve - plíce.

Cestuje sraženina se nazývá embolus. Spěchá do plic. Jedná se o extrémně nebezpečný proces. Krevní sraženina v plicích může dojít k náhlému zablokování větve cév. Tyto lodě jsou hojné v řadě. Nicméně, jejich průměr se snižuje. Poté, co v nádobě, jehož prostřednictvím krevní sraženina nemůže projít, že průtok krve bloky. To je to, co často vede k smrti.

Jestliže pacient přerušil krevní sraženinu v plicích, účinky jsou závislé na tom, co se ukázalo být ucpané cévy. Embolus narušuje normální prokrvení tkání a možnost výměny plynů na úrovni malých větviček, nebo velkých tepen. Pacient se objeví hypoxie.

Závažnost onemocnění

Krevní sraženiny v plicích jsou výsledkem komplikací fyzické nemoci po porodu a provozních podmínkách. Úmrtnost z této nemoci je velmi vysoká. Je to třetí nejčastější příčinou úmrtí, na druhém místě za kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny.

Dnes PE je rozvíjena hlavně na pozadí těchto faktorů:

• závažná patologie;
• komplexní operace;
• zranění.

Nemoc je charakterizována těžkou, paleta různorodých příznaků, zkrácený diagnózy, vysoké riziko úmrtnosti. Statistiky ukazují, na základě post-mortem, krevní sraženiny v plicích, které nebyly včas diagnostikováno téměř 50-80% populace zemřela v důsledku plicní embolie.

Onemocnění se vyskytuje velmi rychle. To je důvod, proč je důležité, aby rychle a přesně diagnostikovat abnormality. Stejně jako správné zacházení, které může zachránit lidské životy.

Bylo-li včas zjištěn krevní sraženiny v plicích, procento přežití se výrazně zvýší. Úmrtnost mezi pacienty, kteří dostávali potřebnou léčbu, je asi 10%. Bez diagnózy a adekvátní léčby, dosahuje 40-50%.

Příčiny nemoci

Krevní sraženina v plicích, což je fotografie, která se nachází v tomto článku je výsledkem:

• hluboká žilní trombóza dolních končetin;
• tvorba krevní sraženiny v jakékoli oblasti žilního systému.

Mnohem méně často, to patologie mohou být lokalizovány v žilách pobřišnice nebo horních končetin.

Rizikové faktory, které naznačují vývoj plicní embolie pacienta jsou 3 podmínka spuštění. Říká se jim „triády Virchow.“ Mezi tyto faktory patří:

1. Snížená rychlost proudění krve do žilního systému. Stagnace v cévách. Pomalý průtok krve.
2. Zvýšená náchylnost k trombóze. Gipersvertyvaemost v krvi.
3. Zranění nebo poškození žilní stěny.

Proto existují určité situace, které vyvolají výše uvedené faktory, která je detekována v důsledku sraženiny v plicích. Důvody mohou být skryty za těchto okolností.

Zpomalením žilního krevního toku může mít za následek:

• Dlouhé cesty, cestování, v důsledku kterých má osoba po dlouhou dobu sedět v letadle, autem, vlakem;
• hospitalizace, ve kterém požadovaný klid na lůžku po delší dobu.

By gipersvertyvaemosti krvi může způsobit:

• kouření;
• Použití antikoncepční pilulky, estrogeny;
• genetická predispozice;
• onkologie;
• polycythemia - velké množství červených krvinek;
• chirurgický zákrok;
• těhotenství.

K žilní poranění stěny olova:

• hluboká žilní trombóza;
• poranění domácí nohou;
• Operace dolních končetin.

rizikové faktory

Lékaři jsou tyto predispozicí při kterém je maximální krevní sraženina často nalezené v plicích. Následky nemoci jsou velmi nebezpečné. Z tohoto důvodu je třeba dávat pozor na zdraví lidí, kteří viděli faktory níže uvedené:

• nedostatkem fyzické aktivity;
• věk nad 50 let;
• onkologického patologie;
• chirurgický zákrok;
• srdeční selhání, infarkt;
• traumatické poranění;
• křečové žíly;
• užívání hormonální antikoncepce;
• porod komplikace;
• erythremia;
• nadváhou;
• genetické onemocnění;
• systémový lupus erythematodes.

Někdy to může být diagnostikována krevních sraženin v plicích žen po porodu, a to zejména ty těžké. Je pravidlem, že takový stav předchází tvorbě sraženiny do stehna nebo lýtka. Dělá sám cítil bolest, horečka, zarudnutí nebo otok. O toto onemocnění by měly být oznámeny k lékaři okamžitě, aby nedošlo ke zhoršení chorobný proces.

Charakteristické symptomy

Aby bylo možné diagnostikovat krevní sraženinu v plicích, příznaky onemocnění by měla být jasná. Mělo by to být velmi opatrní s možným vývojem tohoto onemocnění. Bohužel, klinický obraz plicní embolie je velmi rozmanitá. To je určeno na závažnosti patologie, rychlost vývoje a změny plicních příznaků základního onemocnění vyvolané této komplikace.

Je-li krevní sraženina v plicích, symptomy (hodnoceno) u pacienta následující:

1. Dušnost, náhlý bez zjevného důvodu.
2. Tam je zvýšení srdeční frekvence (per jedna minuta více než 100 úderů).
3. Bledá kůže s charakteristickým šedým odstínem.
4. Bolest, vyskytující se v různých částech hrudní kosti.
5. Zhoršená střevní motility.
6. Ostré hyperemie krční žíly a solar plexus, pozorováno jejich vyboulení jsou viditelné pulzace aorty.
7. Podrážděné pobřišnice - stěna je napjatá dost, tam je bolest v žaludku pocit.
8. Šelesty na srdci.
9. Silný tlak se sníží.

Pacienti, kteří nalezené krevní sraženinu v plicích, výše uvedené příznaky jsou přítomny nutně. Nicméně, žádný z těchto příznaků nesouvisí s konkrétní.

Navíc k základním charakteristikám, tyto stavy mohou vznikat:

• horečka;
• vykašlávání krve;
• mdloby;
• bolest v hrudní kosti;
• zvracení;
• Záchvaty;
• kapalina do hrudní kosti;
• kóma.

Průběh nemoci

Vzhledem k tomu, patologie se odkazuje na velmi nebezpečných chorob, nevyjímaje smrt, je třeba zvážit více symptomů detailně vyplývají.

Zpočátku se u pacienta objeví dušnost. Její výskyt je nepředcházelo žádné známky. Důvody pro manifestaci symptomů úzkosti jsou zcela chybí. při výdechu se objeví dušnost. Vyznačuje se velmi tichý zvuk, následuje šustění odstínu. Nicméně, to je vždy přítomen.

Vedle ní, PE je doprovázena zvýšenou tepovou frekvenci. Poklepal od nad 100 tepů za minutu.

Dalším důležitým prvkem je prudký pokles krevního tlaku. Stupeň redukce tohoto indexu je nepřímo úměrné závažnosti onemocnění. Nižší tlakové ztráty, vážnější zranění vyvolal PE.

Bolest, závisí na závažnosti onemocnění, a množství poškozených cévních onemocnění Hladina vyskytující se v organismu:

1. Bolest za hrudní kostí, která má ostrou, nespojitý charakter. Tento neklid se vyznačuje tím, ucpání tepny. Výsledky bolest z kompresi nervů stěny cévy.
2. Stenokardicheskie nepohodlí. Bolest je kompresi charakter. Nachází se v oblasti srdce. Často dává do lopatky, paže.
3. Bolestivé nepohodlí v celé hrudní kosti. Tato patologie lze charakterizovat komplikace - plicní infarkt. Nepohodlí je výrazně lepší, když každý pohyb - hluboké dýchání, kašlání, kýchání.
4. Bolest pod žebry na pravé straně. Mnohem méně nepohodlí může nastat v oblasti jater, v případě, že pacient má krevních sraženin v plicích.

nedostatečný průtok krve pozorován v nádobě. To může vyvolat pacientovi:

• bolestivé škytavka;
• napětí v břišní stěně;
• paréza střeva;
• vyboulení velkých žil v oblasti krku a nohou.

Povrch kůže se stává bledou barvu. Často rozvíjet popelavý nebo šedivý příliv. Následně, případně spojování modré rty. Druhá vlastnost naznačuje masivní embolie.

Někdy se pacient může slyšet charakteristické srdeční šelest, arytmie je detekován. V případě plicní infarkt květnu hemoptysis, v kombinaci s ostrou bolest na hrudi, a dostatečně vysokou teplotu. Hypertermie může nastat několik dní a někdy i týden a půl.

U pacientů, u nichž trombus do plic, je možné pozorovat porušení cirkulace mozku. Tito pacienti často přítomné:

• mdloby;
• křeče;
• závratě;
• kóma;
• škytavka.

Někdy popsané příznaky mohou připojit příznaky selhání ledvin, akutní formy.

komplikace plicní embolie

To je velmi nebezpečné patologií, ve kterých lokalizované krevní sraženinu v plicích. Důsledky pro tělo může být měněna. To určuje průběh komplikací nemoci, kvality a délky života pacienta.

Hlavními důsledky PE jsou:

1. Chronicky zvýšeném tlaku v plicních cév.
2. Plicní infarkt.
3. Paradoxní embolie v cévách velký kruh.

Nicméně, ne všichni tak smutný, je-li včas diagnostikováno krevních sraženin v plicích. Počasí, jak je uvedeno výše, je výhodné, v případě, že pacient obdrží správnou léčbu. V tomto případě je pravděpodobnost je vysoká, aby se minimalizovalo riziko vzniku nepříjemných následků.

Níže jsou uvedeny hlavní nemoci, které lékaři diagnostikovali jako důsledek komplikací plicní embolie:

• zánět pohrudnice;
• plicní infarkt;
• zápal plic;
• empyema;
• plicní absces;
• selhání ledvin;
• pneumotorax.

recidivující plicní embolie

Tato patologie je schopen být opakována u pacientů, několikrát v průběhu života. V tomto případě se jedná o formu rekurentní tromboembolie. Přibližně 10 až 30% pacientů po jedné takové choroby, náchylný k opakujícími se epizodami plicní embolie. Jeden pacient může být celá řada různých útoků. V průměru, jejich počet se pohybuje od 2 do 20. Mnoho migrovaly patologie epizod představuje ucpání malých větviček. Později tento patologie vede ke embolizace velké tepny. Je tvořena masivní plicní embolie.

Příčiny recidivujících forem mohou být:

• chronická onemocnění dýchacího a kardiovaskulárního systému;
• onkologických onemocnění;
• chirurgický zákrok v oblasti břicha.

Tato forma nemá žádné jasné klinické příznaky. To se vyznačuje tím, rozmazané přes. Správně diagnostikovat tento stav je velmi obtížné. Často nevyjádřené příznaky zaměněny za příznaky jiných chorob.

Recidivující plicní embolie může nastat následující podmínky:

• přetrvávající pneumonie, došlo bez zjevného důvodu;
• mdloby;
• pleuritida vyskytující se v průběhu několika dní;
• astma;
• kardiovaskulární kolaps;
• dušnost;
• zvýšená srdeční frekvence;
• horečka, neodstraňuje antibakteriální léky;
• srdeční selhání, chronické onemocnění v nepřítomnosti plic nebo srdce.

Toto onemocnění může vést k následujícím komplikacím:

• emfyzém ;
• plicní fibróza - plicní tkáň je nahrazen pojivové;
• srdeční selhání;
• plicní hypertenze.

Rekurentní plicní embolie je nebezpečné, protože jakákoliv následná příhoda může mít za následek smrt.

diagnóza nemoci

Výše uvedené symptomy, jak již bylo zmíněno, není specifický. Proto na základě těchto příznaků nemůže být diagnostikována. Nicméně, když PAŠTIKA nutně představovat charakteristický příznak 4:

• dušnost;
• tachykardie - zvýšená srdeční frekvence;
• bolest na hrudi;
• dušnost.

V případě, že pacient nemá žádnou stopu po čtyřech, pak nemá trombózy.

Ale ne všechno je tak snadné. patologie diagnóza je velmi obtížná. Chcete-li mít podezření na PE by měl analyzovat možnost vzniku onemocnění. Proto lékař nejprve upozorňuje na možné rizikové faktory: přítomnost infarkt, trombóza, chirurgie. To vám umožní určit příčinu onemocnění, je plocha, ze kterého sraženiny do plic.

Povinných prohlídek pro detekci nebo vyloučení plicní embolie jsou následující studie:

1. EKG. Velmi informativní způsob diagnózy. Elektrokardiogram dává představu o míře závažnosti onemocnění. Spojíme-li tyto informace s historií onemocnění, plicní embolie diagnostikován s vysokou přesností.
2. X-ray. Tato studie pro výrobu PE diagnózy je uninformative. Je však možné rozlišovat nemoc z mnoha dalších patologických stavů, které mají podobné příznaky. Například tím, že lobární pneumonie, zánět pohrudnice, pneumotorax, aneurysma aorty, perikarditida.
3. Echokardiografie. Studie ukazuje, přesné umístění trombu, tvaru, velikosti, objemu.
4. Plicní scintigrafie. Tato metoda dává lékaři za ‚obraz‘ z plicních cév. Ona zřetelně označeny oblasti narušené krevního oběhu. Ale odhalit místo, kde lokalizovanou sraženin v plicích, to je nemožné. Studie má pouze vysokou diagnostickou hodnotu, když hlavní vaskulární patologie. Identifikovat problémy v malých pobočkách pomocí této metody nemožné.
5. Sonografie žil dolních končetin.

Pokud je to nutné, může být pacient přiřazena další metody výzkumu.

naléhavou pomoc

Mějte na paměti, pokud jste přišel z krevní sraženinu v plicích, symptomy pacienta se může vyvinout rychlostí blesku. A stejně rychle vést ke smrti. Proto, pokud je třeba poskytnout důkaz o plicní embolii do těla pacienta v klidu a okamžitě zavolat kardiologie „ambulance“. Pacient je přijat na jednotku intenzivní péče.

Tísňová péče je založen na těchto akcích:

1. Nouzové centrální žilní katétr a zadáním léčivo „Reopoligljukin“ nebo glukózo-novokain směs.
2. Podávané nitrožilně podávané léky, "Heparin", "dalteparin", "Enoxaparin".
3. Bolestivé efekt eliminovat narkotická analgetika, jako je například "promedol," "Fentanyl" "Morin," "", "Leksir droperidol".
4. Oxygenoterapie.
5. Pacientovi se podává trombolytiky: znamená „streptokináza“, „urokináza“.
6. V případě arytmií připojena následující léky: "síran horečnatý", "Digoxin", "ATP", "ramipril", "Panangin".
7. Pokud je pacientovi je podáváno šokovou reakci na to „prednisolon“ nebo „Hydrokortison“, a spazmolytika, „ne-sila“, „Eufillin“, „papaverin“.

Způsoby, jak se vypořádat s PE

Resuscitace může obnovit průtok krve do plic, aby se zabránilo rozvoji sepse u pacienta, stejně jako ochranu proti vzniku plicní hypertenze.

Avšak po poskytnutí první pomoci pacientovi, který potřebuje pokračující léčby. Boj proti patologie se zaměřuje na prevenci recidivy onemocnění, kompletní vstřebávání krevní sraženiny.

K dnešnímu dni existují dva způsoby, jak odstranit krevních sraženin v plicích. Způsoby léčení následujících patologických stavů:

• trombolytická terapie;
• ordinace.

trombolytická terapie

léčbu drogové závislosti je založen na léky, jako jsou:

• "Heparin";
• „Streptokináza“;
• "Fraksiparin";
• aktivátor tkáňového plasminogenu;
• „Urokináza.“

Tyto léky mohou rozpouštění krevních sraženin a zabránit tvorbě nových krevních sraženin.

Droga „Heparin“ pacientovi podávat intravenózně po dobu 7-10 dnů. V tomto pečlivě kontrolovaných parametrů srážení krve. Za 3-7 dnů před léčbou pacient byl podáván jeden z následujících léčiv ve formě tablet:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Thrombotic ACC."

Kontrola krevního srážení pokračuje. Příjem úkol trvá tablet (po záchvatu plicní embolie) o 1 rok.

Léky „Urokináza“, „streptokináza“ podávat nitrožilně v průběhu dne. Tato manipulace se opakuje 1 krát za měsíc. Intravenózní podání a tkáňový aktivátor plasminogenu. Jednotlivá dávka se podává po dobu několika hodin.

Trombolytická terapie není prováděna po operaci. to je také zakázáno v případě patologických stavů, které mohou být komplikované krvácením. Například, žaludeční vřed. Vzhledem k tomu, trombolytické léky mohou zvýšit riziko krvácení.

chirurgická léčba

Taková otázka je položena pouze pro porážkou velké plochy. V tomto případě je nutné neprodleně odstranit lokalizované krevní sraženinu v plicích. Doporučuje se léčba následující. Speciální zařízení se vyjme z trombu nádoby. Tato operace umožňuje odstranit překážku dráhy průtoku krve.

Komplexní chirurgický zákrok se provádí v případě velkých poboček nebo ucpané tepny kufru. V tomto případě je nutné k obnovení průtoku krve v téměř všech oblastech plic.

Prevence plicní embolie

tromboembolické onemocnění má sklon k opakujícím se kurzu. Z tohoto důvodu je důležité nezapomenout o zvláštních preventivních opatření, která mohou chránit proti opakovanému výskytu vážné a ohrožující patologie.

Taková opatření jsou nesmírně důležité mít lidi s vysokým rizikem vzniku tohoto onemocnění. Tato kategorie zahrnuje osoby:

• starší než 40 let;
• Mrtvice nebo infarkt myokardu;
• s nadváhou;
• který zahrnuje historii epizoda hluboké žilní trombózy nebo plicní embolie;
• operovaných na hrudníku, nohy, pánevních orgánů, žaludku.

Prevence zahrnuje velmi důležité kroky:

1. Sonografie žil dolních končetin.
2. Pravidelné podáván pod pleťové přípravky „Heparin“, „Fraksiparin“ nebo lék injekčně do žíly „Reopoligljukin“.
3. Překrytím pevně obvazem na nohy.
4. Mačkání speciální pouta žíly tele.
5. Svazování nohou velké žíly.
6. Implantace duté žíly filtrů.

Poslední metoda je vynikající prevencí tromboembolismu. paleta cava filtry jsou dnes navrženy:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• „Přesýpacích“.

Zároveň si uvědomte, že tento mechanismus je velmi obtížné stanovit. Nesprávné cava filtr nejen stát spolehlivým prevence, ale je schopen způsobit zvýšené riziko vzniku trombózy a následný vývoj plicní embolie. Proto tato operace by měla být prováděna pouze v dobře vybavené zdravotní středisko, a to výhradně kvalifikovaným technikem.