Hnisavá artritida: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba

Hnisavá artritida je zánět všech struktur kloubů způsobených patogenními bakteriemi. Zpravidla jsou "viníky oslavy" strepto- a stafylokoky, ale někdy jsou spojeny anaerobní flórou. Příčinný činitel se může dostat do kloubu ranou, jehlou, s proudem krve a lymfy.

Definice

Purulentní artritida je omezený akutní zánětlivý proces mikrobiální etiologie, která se vyvine v kloubní dutině. Pokud je předčasné nebo nestandardní léčba schopna způsobit závažné dlouhodobé účinky, jako je artróza a kontrakce. Kromě toho šíření infekce za hranice kloubu může ohrozit výskyt flegmonu a abscesů. V pokročilých případech je možná sepse a osteomyelitida.

Lékaři nebo traumatologové se zpravidla zabývají touto patologií. Jejich hlavním úkolem je otevřít kloubní dutinu a zajistit odtok infikované tekutiny a předepsat odpovídající antibiotickou léčbu.

Etiologie

Hnisavá artritida se může vyvíjet absolutně v jakémkoli kloubu, ale nejčastěji jsou postiženy ramena, kolena, kotník a kyčel, protože jsou nejvíce náchylné k traumatizaci a mají velké zátěže. Vlastnosti struktury kapsle poskytují dlouhou akumulaci hnisu bez jakýchkoliv projevů. Z tohoto důvodu infikované tekutiny impregnují všechny kloubní tkáně, včetně chrupavky a kostí. To v budoucnu vede k vážným komplikacím.

Dobré přívod krve a lymfatická drenáž přispívají k šíření zánětu do sousedních oblastí, což v budoucnu ohrožuje vývoj sepsy a purulentní osteomyelitidy. Obvinění z tohoto onemocnění jsou ve většině případů streptokoky a stafylokoky, méně časté gonokoky, E. coli, salmonella, Klebsiella a protea.

Mezi rizikovými faktory lze identifikovat silnou kontaminaci pronikajících kloubních poranění, přítomnost otevřených zlomenin v anamnéze, snížení lokální a obecné imunity a vyčerpání celého těla.

Typy

Hnisavá artritida může být dvou druhů v závislosti na tom, co způsobilo zánětlivou reakci:

1. Netraumatické.
2. Traumatické.

Kromě toho se artritida vyznačuje časem vzhledu:

1. Primární artritida, kdy se infekční proces začal přímo v kloubní dutině. Může to být důsledek zlomeniny, vykloubení, zranění nebo zranění.
2. Sekundární artritida. Možná v případě, že infekce pronikla do kloubu z jiného místa v těle.

Hnisavá artritida ramenního kloubu

Omatrit nastává v případě pronikání zranění nebo infekce hematogenními nebo lymfatickými cestami. První známkou onemocnění je bolest v pohybu, dotyk a houpající se kloub.

S průchodem času se hnisavá brachiální artritida stává viditelná pouhým okem, protože tekutina se hromadí v kloubním vaku a deformuje ji. Pod prsty lékaře cítí hnis. Pokud se kapalina hromadí hodně, může kapsli tavit a odtéct do svalových případů pod fascie. V tomto případě je nutné ošetřovat flegony ramene a krku.

Charakteristická poloha oběti může vypovídat o patologii. Chrání končetinu, prakticky ji nepoužívá, rameno je spuštěno a samotné rameno je odkloněno a ohnuté u lokte.

Artritida kloubů dolní končetiny

Hnisavá artritida kolenního kloubu se rozvíjí po infekci tkání s patogenními bakteriemi. Osmdesát procent všech případů infekce se vyskytuje v důsledku stafylokoků, meningokoků nebo Pseudomonas aeruginosa. Onemocnění začíná akutně, s nárůstem teploty a těžkou intoxikací. Koleno se zvětšuje, všechny fyziologické deprese a výčnělky jsou vyhlazeny, někdy se na místech tkáně vyvine hnisavé píštělky.

Hnisavá artritida kotníku se zpravidla vyvíjí na pozadí systémových zánětlivých onemocnění, jako je lupus, dna nebo Bekte- terovova nemoc. Tato patologie se vyznačuje zvýšenou lokální a všeobecnou teplotou, otokem kloubu, zarudnutím kůže. Někdy se mohou objevit i fistulární pohyby. V pokročilých případech se otok šíří do nohy a hnisové průchody způsobují zanášení.

Hnisavá artritida kyčelního kloubu nebo koxitu se vyskytuje u autoimunitních onemocnění, zhoršeného metabolismu kyseliny močové, přítomnosti chronického zánětlivého procesu v těle a také v důsledku přetížení kloubů. V popředí je nejsilnější intoxikace, horečka, nevolnost a zvracení, stejně jako bolest při pohybu v kloubu a dotýkání se, zarudnutí kůže přes kloub.

Symptomy

Akutní hnisavá artritida začíná náhle. Zasažený kloub se zvětšuje, stává se horkým na dotek, kůže nad ním je hyperemická, napnutá a třpytá. Zároveň pacient začíná bolest během pohybu, který se časem zintenzivňuje a získává "natáčení". Jakýkoli dotek se stane bolestivým, člověk nemůže nosit oblečení na postižené končetině. Pokud se nic nestane, pak o několik dní později se otok rozšiřuje nad a pod kloub.

Vedle místních existují obecné příznaky. Mezi nimi převažují intoxikace, vysoká horečka, zimnice, zvracení a zvracení. Možná ztráta vědomí, bolesti hlavy. Palpitace je častá, dýchání je hluboké a těžké.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy je kromě vyšetření a shromažďování anamnézy nutné provést laboratorní a inštrumentální studie. Při obecném vyšetření krve se zaznamenává typický zánětlivý vzorec: zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, posun leukocytového vzorce na retikulocyty a obrovský počet neutrofilů. Doporučuje se rovněž provést propíchnutí kloubu a poskytnout přijatou kapalinu pro mikrobiologické vyšetření. Pus se mikroskopuje, barví se anilinovými barvivy a vysévá se na živné médium. Po pěti dnech dostane lékař názor, který naznačuje příčinný účinek a jeho citlivost na antibiotickou terapii.

Z instrumentálních studií jsou předepsány rentgenové záření. Obrázek jasně ukazuje opuch tkání, šířku spáry, přítomnost eroze a osteoporózu. Pokud se artritida právě začala, radiografie nemusí být informativní. V takových případech je pacient odeslán na ultrazvuk nebo CT vyšetření. Kromě všech výše uvedených skutečností je nutné stanovit konzultaci lékaře o infekční nemoci za účelem vyloučení generalizované infekce.

Hnisavá artritida: léčba

I při podezření na hnisavou artritidu musí pacient nutně jít do nemocnice. Ihned, bez čekání na výsledky laboratorních studií, je určena empirická antimikrobiální léčba širokého spektra účinku, která pokryje všechny možné patogeny. Tento přístup zabraňuje vážným komplikacím.

Nejprve je doporučeno zkusit konzervativní léčbu. Pokud je množství hnisu zanedbatelné nebo vůbec ne, sádra se na končetinu aplikuje, aby se fixovala v jedné poloze, pak se antibiotika injikují intraartikulárně.

Pokud existuje empyém kapsle nebo pouhým okem, je zřejmé, že v kloubu se nahromadilo mnoho tekutin, v tomto případě je indikována okamžitá artróza a drenáž. Když pacient přijde s pronikajícími rány do kloubů, je poprvé provedena primární chirurgická léčba poškozeného místa, odstranění nečistot a cizích těles, revize všech kapes a možných úlomků a teprve potom je umístěna drenážní trubice.

Prevence

Jako preventivní opatření proti hnisavé artritidě se doporučuje provést včasné operace osteomyelitidy, včas otevřít absces a flegmony, které se objeví v místech zranění. Kromě toho je nutné dodržet časový průběh léčby infekčních onemocnění a v žádném případě sám léky zrušit. To může způsobit odolnost mikroorganismů a ztížit další léčbu.

Pokud jste stále zraněni, musíte řádně umýt ranu, ošetřit okraje jódem nebo zelenkou a aplikovat čistý obvaz. Končetina by měla být dobře pevná a měla by být již v takové formě odeslána pro lékařskou péči. To usnadní práci lékaře a pomůže zpomalit vznik zánětu.

Komplikace

Nejzávažnější komplikací hnisavé artritidy je právo na sepse. Tato podmínka, která v doslovném smyslu slova ohrožuje život člověka, protože může skončit smrtelně. Ale kromě generalizované infekce existuje řada dalších onemocnění spojených s touto patologií.

Akumulace hnisu v kloubním sáčku může vést k jeho tavení a vzniku flegmonu, píštělí a bobtnání zánětlivého exsudátu. Kromě toho se nejen mohou měkat tkáně, ale také kosti, a výsledkem takové artritidy budou deformace a defibulace končetin. Smlouvy, které jsou vytvořeny v důsledku nucené polohy kloubu, mohou v nejtěžších případech vést ke ztrátě funkce a postižení.

Proto je mimořádně důležité včas vyhledávat lékařskou pomoc. Nepokoušejte se vydržet bolest ani pomoci s lidskými metodami. To může jen zhoršit situaci. Ať už máte pocit napjatosti při pohledu na osobu s jehlou nebo skalpelem, v případě akutních zánětlivých onemocnění je lépe neváhejte s léčbou.