Cavernózní sinus trombóza: příznaky, diagnóza, léčba

Trombóza kavernózního sinusu je ucpaný trombus kavernózního sinusu, který se nachází u základny lebky na obou stranách tureckého sedla.

Funkce kavernózního sinu je v venózním odtoku z oběžné dráhy a oblasti mozku, stejně jako regulace mozkové cirkulace.

Taková patologie je vzácná, ale může způsobit vážné následky. Také trombóza sigmoidních a příčných sinusů je občasná.

Příčiny nemoci

Trombóza kavernózního sinu může být tvořena z různých důvodů. Předpovědět mu:

• Infekční onemocnění vyskytující se v akutní formě v oblasti maxilárních sinusů, uší, zubů a nosohltanu;
• Přítomnost traumatu na lebku;
• Onemocnění autoimunitní povahy (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida);
• Patologické procesy hemostázy, které jsou doprovázeny zvýšenou tvorbou trombů (přítomnost poly-chemie);
• Onemocnění cév a srdce (ischemická choroba srdeční, poruchy srdečního rytmu atd.);
• Přítomnost diabetes mellitus;
• Potrat;
• Doba po narození dítěte.

Tvorba trombů má infekční a neinfekční povahu. V současnosti je neinfekční původ výraznější. To je způsobeno častým užíváním antibiotik, které zabraňují těžkým komplikacím. V tomto případě je obvyklé mluvit o idiopatické formě žilní trombózy.

Symptomatická onemocnění

Jaké jsou projevy takového onemocnění, jako je trombóza sinusových sinusů? Jeho klinika je poměrně komplikovaná. Někdy může být onemocnění těžko rozpoznatelné v počátečních stádiích, protože symptomy jsou opotřebované a často podobné známkám jiných nemocí.

Mezi hlavní ukazatele choroby by měly být přiděleny:

• Přítomnost silných bolestí hlavy;
• Vznik nevolnosti a zvracení;
• Ztráta a zmatenost;
• Vývoj kómatu;
• Výskyt záchvatů.
• Bolest na krku, když se sklání dopředu;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Přítomnost exophthalmu (výčnělek oka vpřed a následný posun na stranu).
• Vývoj oftalmoplegie (paralýza očních svalů v porážce nervů, které regulují pohyb očí);
• Vznik opuchu v optickém nervu a víčkách;
• Zhoršené vidění;
• Diplomacie;
• Bolestivé pocity a cyanóza očních dutin, čelo a spodní část nosu;
• Ztráta citlivosti nervů obličeje;
• Tromboflebitida obličejových žil.

Trombóza kavernózního sinusu je charakterizována přítomností subfebrilní teploty, asténie, pocitu bolesti ve svalech a kloubech. V případě vzniku neinfekčních trombů se tyto příznaky nemusí objevit.

Obecné mozkové symptomy se projevují meningeálními příznaky. Když se onemocnění vyvine, stoupá prahová hodnota konvulzivity. Ve zvláště těžkých případech může pacient spadnout do kómatu.

Výskyt nežádoucích příznaků je vyvolán výtokem mozkomíšního moku, zvýšeným intrakraniálním tlakem, zvýšeným otokem mozku, což nakonec může vést ke smrti pacienta.

Diagnóza

Jak je odhalena trombóza kavernózního sinusu? Diagnostika je založena na různých metodách vyšetření. Také se berou v úvahu stížnosti pacienta a anamnéza.

Migréna má například řadu funkcí:

• Začíná akutně a postupně získává chronickou podobu. Bolest se stává odolná vůči lékům proti bolesti.
• Bolestivé pocity se zvyšují s fyzickou aktivitou a v poloze na levé straně. Tento projev bolesti hlavy naznačuje, že osoba má trombózu zpeřeného sinusu.
• Když stisknete body Greensteina, pacient si stěžuje na bolest. Opuch očních dutin a výčnělek očních bulvů se objevuje.

Všichni pacienti s podobným příznakem neurologické povahy vyžadují návštěvu úřadu oftalmologa.

Na podložce je možné pozorovat přítomnost zkřivení cév, edém disku z optického nervu.

Z metod laboratorního výzkumu se používá diagnóza:

• Běžný krevní test.
• Kolekce krve pro očkování za sterilitu.
• Provádění koagulogramu,
• Stanovení indexu D-dimeru,
• Analýza cerebrospinální tekutiny.

Taková vyšetření umožňují identifikovat infekční léze, stejně jako poruchy v hemostáze.

Z výzkumu instrumentální metodou je třeba poznamenat:

• Kontrast pomocí CT;
• Zobrazování magnetickou rezonancí;
• Cerebrální angiografie.

Základy terapie

Trombóza kavernózního sinu, stejně jako sigmoidní a příčné, vyžaduje společné přístupy k léčbě. Terapie může být konzervativní a chirurgická. Poslední opatření je zobrazeno, když je stav nemoci zanedbán.

Metody konzervativní léčby

Jak se zastaví kavernózní sinus trombóza? Konzervativní metody léčby sledují řadu úkolů:

• Detoxikace;
• Boj proti krevní sraženině;
• Eliminace edému mozku;
• Osvobození od infekčního procesu;
• Neuroprotektivní terapie.

Detoxikace a antibiotická terapie se používají v přítomnosti trombózy infekčního původu. Detoxikace umožňuje eliminovat a eliminovat toxické látky. Za tímto účelem se infuze používají s izotonickým roztokem chloridu sodného "Reopoliglyukin", "Hemodesum".

Po podání krve k očkování jsou předepsány antibiotika. Na základě výsledků analýzy jsou předepsány přípravky se širokým spektrem účinku. Souběžně lze antibiotika předepisovat k zastavení anaerobních infekcí ("metronidazol").

Pro obnovení normálního krevního oběhu by měl být odstraněn trombus. Za tímto účelem se podává heparin. Dále jsou předepsány přímé antikoagulancia, které se užívají po dobu tří měsíců.

Po ukončení léčby se doporučuje, aby pacienti užívali takové antiagregační látky jako "Aspirin", "Dipiridamol", "Clopidogrel".

Ve zvláště těžkých případech s vývojem mozkového edému je patologický proces eliminován diuretiky.

Neuroprotektivní léčba je předepsána během období obnovy. Provádí se pomocí nástrojů, které podporují expanzi krevních cév, stejně jako neurometabolických léků.

Operační zásah

Chirurgická operace je indikována v případě, že konzervativní metody nepřinesly správný výsledek. Pro kavernózní sinus je velmi obtížné najít přístup kvůli jeho anatomické poloze. Operace proto zahrnuje otevření dutin nosu a sanaci primárního infekčního zaměření.

Možné komplikace

Trombóza kavernózního sinu (fotografie pacientů trpících tímto onemocněním, které jsou uvedeny v tomto článku) může vést k závažným komplikacím. Čím dříve byly provedeny diagnostické postupy a zahájena léčba, tím méně komplikací je pravděpodobnost.

Komplikace jsou rozděleny na pozdní a časné.

Od pozdějšího je třeba poznamenat:

• Ztráta zrakové ostrosti;
• Pareze nervu ;
• Přítomnost ptózy (vynechání očního víčka);
• Vývoj arachnoiditidy;
• Hypopituitarismus;
• Anisocoria.

Od počátku:

• Otok mozku;
• Částečné záchvaty;
• Mozkový infarkt.

Často trombóza kavernózního sinusu vede pacienta k:

• Kompletní slepota.
• Mrtvice (akutní poškození krevního oběhu v mozku, které často vyvolává zdravotní postižení a úmrtí);
• Narušení funkčnosti epifýzy odpovědné za inhibici uvolňování růstového hormonu;
• Zpomalení vývoje nádorů;
• Porušení sexuálního vývoje a chování.

Takové komplikace jsou zaznamenány přibližně ve třetině případů.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo tomuto onemocnění, je třeba přijmout řadu preventivních opatření k zabránění vzniku patologie:

• Včasná léčba zánětlivých procesů v těle;
• Dodržování zdravého životního stylu;
• Včasný přístup specialistovi k onemocněním, které se vyskytují v chronické formě a které jsou doprovázeny strukturální změnou stěn cév a výskytem vysoké viskozity krve.

Prognóza onemocnění

Prognóza nemoci je přímo závislá na včasné diagnóze a léčbě. Čím dříve je přítomnost onemocnění zjištěna a léčba je zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost jejího zotavení.

Metody léčby používané moderní medicínou umožnily výrazně snížit míru úmrtí z této nemoci. Indikátor je 20%. Přibližně v 10% případů dochází k opakovanému výskytu trombózy během jednoho roku po skončení léčby.

Závěr

Cavernózní sinusová trombóza, jejíž příznaky byly popsány v tomto článku, je velmi vážným onemocněním. Nemoc je těžké léčit.

Ve velké většině případů způsobuje patologie postižení pacienta a často končí smrtelným následkem. Včasné provádění diagnostických postupů a léčby je tak důležité.