Přední a zadní část nosu tamponádě: indikace a popis postupu

nosní tamponády je používán v traumatu a ORL k zastavení krvácení z nosu různých etiologií. A v případě, že přední tamponáda - velmi časté postup, zadní je jen „vybrána.“ Ti, kteří mají krev nechce zastavit na nevhodném, nebo pro ty, jejichž poškození je mnohem vážnější, než se zdá na první pohled.

krvácení z nosu

Volané nosní krvácení z nosní dutiny, kde se tekutina proudí přes nozdry na obličeji nebo prostřednictvím choanae na zadní straně krku. Existují dva druhy krvácení: vpředu i vzadu. V některých případech se krev dostane do nazolakrimálního kanálu (v důsledku sacího účinku), a proudí ven přes očnicí. To může klamat svědky tohoto jevu a lékaři poskytování první pomoci.

Čerstvá krev a krevní sraženiny mohou propadnout jícnem do žaludku, což způsobuje pocit nevolnosti nebo dokonce zvracení. Velmi vzácně se krvácení z nosu může být fatální. V literatuře se uvádí vedoucí Attilu, který udusil svou vlastní krví ve spánku na své svatební noci.

nosní tamponáda je zapotřebí k zastavení krvácení z nosu. Možná ztráta tekutiny současně i malý, ale přítomnost komplikací dělá tento stav naléhavosti.

důvody

Postup výběru (přední nebo zadní nosní tamponáda vyžaduje pacienta), závisí na tom, která plavidla jsou poškozeny. To je jediným kritériem. Ale tady jsou faktory, které mohou vyvolat krvácení hodně. Dělí se na lokální a systémové.

Místní zahrnují:

• nose zranění;
• cizí tělesa;
• zánět a otok sliznice nosních průchodů.

To jsou tři nejčastější faktory, které způsobují krvácení z nosu. Existuje více exotické:

• anatomická deformace;
• inhalační léčiva;
• rakoviny procesy v nosní dutině;
• studený a suchý vzduch;
• Zneužívání kapek z nachlazení;
• barotrauma a chirurgie.

Systémové faktory zahrnují alergie, trvalé zvýšení krevního tlaku, přítomnost nachlazení. Kromě toho, krvácení z nosu může vést k nesteroidní protizánětlivé léky, alkohol, jsou problémy s koagulačního systému, vitaminy C a nedostatkem K, systémových autoimunitních onemocnění.

patofyziologie

Chcete-li otevřít krvácení, je třeba dojít k poškození cévní stěny. Sliznice nosu je velmi dobře vaskularizované, takže i malé vynaložení síly dostatečné pro nalil krví.

Nejčastěji se vyskytují krvácení z nosu u dětí mladších deseti let a osoby starší šedesáti let, obvykle muži.

Na pozadí vysokého tlaku krvácení dochází spontánně a může být poměrně dlouhá, pokud je doba nebude konat. Ve stáří sliznice tak tenký, že i základní hygienické postupy mohou vyvolat prasknutí cévy.

V 95% zdroje krvácení je nosní přepážky anteroinferior odděleny. K dispozici je tzv Kisselbahovo plexus. Existují také krvácení „signál“. Vyznačují se spontaneity, a hojnost krátké trvání. Tyto epizody mohou být v důsledku poškození velkých cév na obličej, aneurysma prasknutí nebo rozpadající se nádor.

Přední nos tamponade

Přední nos tamponade pro krvácení se nejčastěji používá. Takové „láska“ léčebná procedura se, že v důsledku skutečnosti, že ve většině případů, poškozené přední cévy v nosní dutině, a že je třeba pro ostatní metody nemají.

Zpravidla se jako krvácení nejsou nezávislé nemoci. Oni - pouze příznaky změn v globálním těla. Z tohoto důvodu, s častým krvácením rekurentní muset přemýšlet o tom, co si ostatní změny se uskutečnily ve svém zdravotním stavu a zda existuje důvod, proč se podívat na lékaře.

etiologie

Přidělit traumatické příčiny krvácení. Patří mezi ně zranění jakéhokoliv původu, včetně chirurgie. A také se symptomatická důvody, které jsou spojeny s projevy systémových onemocnění s anatomickou nosní integrity.

Ženy označené konkomentiruyuschie (tj běží současně s menstruací) a zástupná (to znamená, že nahradí funkci menstruačního krvácení). Mechanismus jejich vzniku, ale špatně pochopen.

V každém případě, ať už je příčina krve z nosních dutin, je nutné zastavit jeho vypršení.

Metody k zastavení krvácení z nosu

V současné době existuje mnoho způsobů, jak zastavit krvácení. Volba závisí na mohutností a příčiny tohoto stavu. Ne nutně jako primární způsob, jak využít nosní tamponáda. Reliéf krvácení algoritmus se skládá z následujících kroků:

1. Detekce krvácení.
2. Zjistěte příčinu.
3. Identifikovat poškozené cévy.
4. Zastavit krvácení nejpohodlnější a rychlým způsobem.
5. Sledování stavu pacienta.

Opravit případné mírné krvácení z nosu následujícími způsoby:

1. nos tamponade. Tato technika je jednoduchý: lumen skořepy je tah nebo bavlněné gázy napuštěné 3% peroxidu vodíku.

2. Navlhčete bavlněný turunda v vazokonstriktor klesá, a pak vstoupí do nosních cest, z nichž krev proudí.

3. Požádejte pacienta, aby se zhluboka nadechnout v nose, výdech ústy a zároveň dát led na mostě nosu a krku.

Při provádění některého z postupů by měl pacient sedět nebo se vzpřímenou pozici polovinu a sklonil hlavu dopředu. To má zajistit, že krev není znecitlivění zadní části krku do žaludku.

Zařízení pro přední tamponáda

Pokud jsou všechny výše uvedené metody jsou neúčinné, běží přední nosní tamponáda. Zařízení je to docela jednoduché realizovat. V první řadě by měl lékař provést lokální anestézii nosní dutiny lidokain nebo novocaine (dříve provedeného allergoproby samozřejmě). Poté lékař vloží do krvácení rány sterilní gázou namočenou ve hemostatického léku nebo vazelíny masti. Délka gáza může být asi sedmdesát centimetrů, ale šířka - jen z poloviny. Turunda umístěn ve formě harmoniky tak, aby se zcela zaplnit nosní dutiny.

Takový tampon se nechá téměř tři dny a odstraněny na konci tohoto období. Ve zvláště závažné krvácení, gáza může být ponechána po dobu sedmi dnů, ale v tomto případě by mělo být zvlhčí roztokem antibiotik a kyselina aminokapronová.

Příčiny zadní tamponáda

Přední nos tamponade nemusí poskytovat očekávané výsledky. Nebo zdroj krvácení může být více, než se původně předpokládalo. V takových případech se uchylují k více časově náročné, ale účinným způsobem.

Na zadní straně nosu tamponádě se provádí za účelem zastavení krvácení z nosu, jestliže:

1. Pacient byl přímý úder do nosu nebo nosní má cizí těleso.
2. Je-li krvácení způsobené dlouhou tekoucí rýmy nebo zánětu vedlejších nosních dutin.
3. V případech, kdy vysoký systémový krevní tlak neklesl po stěnách nádoby a zabraňuje tvorbě krevní sraženiny.
4. Příčinou krvácení - rozkládající se nádor.
5. pacient má onemocnění krve.

Technika nosní tamponáda

Spustit tato manipulace je schopen pouze školená osoba, nezkoušejte sám si naordinovat léčbu doma. Kromě lékaře v této akci se podílí dvě nebo dokonce tři lidi. Jedním z nich je nezbytná pro udržení správné polohy hlavy pacienta. Druhý trvá výtěry a pomáhá jim opravit, a třetí se připravuje nová sterilní tampony, pokud je to nutné.

Než začnete tento postup se pacientovi podává žádný sedativa, aby ho odpočinout a snížení dávivý reflex. Pak se do ústní dutiny měkké katétru je vložena nos, naolejovaný sterilní vazelínou olej. Na konci této trubky je spojen gázy vhodné velikosti. Na tampónu má tři části: dvě pevně ji na katétru, a jedna zůstává v ústech, a pak připojeny k lícní náplasti. V dalším kroku - odstranění katetru nosem. V tomto případě je tampon stisknutí Joan a plně uzavírá nosohltan. Po tom, aby přední tamponáda a svázaný přední zbývající dva řádky. Odstranit tampon a po dvou nebo třech dnech.

komplikace

Tamponáda nosní dutiny, stejně jako jakékoliv jiné manipulace může způsobit komplikace. Mezi tyto jevy, jako je nekróza nosní sliznice. K tomu dochází kvůli prodloužené stlačení cév a nervů v průběhu turundy expozice. Druhým problémem může být purulentní exacerbaci nebo rozvoj onemocnění dutin (čelistní sinusitida, zánět vedlejších nosních dutin), protože v krvi a gáza představují dobrý médium pro růst bakterií.

Ve složitých případech, zadní tamponáda může způsobit deformaci nosu a nosní přepážky. Kromě toho léčba může mít za následek vytvoření hematomu nebo septického přepážky v důsledku tavení vstupu do sekundární infekce.