Měření krevního tlaku - kroky algoritmu. arteriální tlak

Pro stanovení aktivity srdce, krevního oběhu a ledviny, je nutné měřit krevní tlak. Algoritmus řízení o jeho definice musí být splněny, aby získali co nejpřesnější čísla. Z lékařské praxe ví, že včasná identifikace tlaku pomohla velké množství pacientů se staly postiženými a zachránil mnoho životů.

Historie měřicích přístrojů

Tlak byl nejprve změřen u zvířat Hales v roce 1728 K tomu, on představil skleněnou trubičku přímo do tepny koně. Poté se Poiseuilleovo přidá do skleněné trubice se rtuťovou manometru měřítku, a později Ludwig vynalezl kymograph s plovákem, který umožnil, aby záznam průběžně krevního tlaku. Tato zařízení jsou vybavena tenzometry a elektronických systémů. Přímé metody měření krevního tlaku pomocí katetrizace plavidel používaných pro výzkumné účely v diagnostických laboratoří.

Jak je krevní tlak?

Rytmické stahy srdce patří dvě fáze: systolu a diastoly. První fáze - systola - kontrakce srdečního svalu, během které se srdeční pumpuje krev do aorty a plicní tepny. Diastole - období, během kterého srdeční dutiny rozšíří a naplní krví. Pak zase přijde systolu a diastole v budoucnu. Krev z velkých cév: aortou a pulmonální tepna prochází cestu k nejmenších - arteriol a kapilár, obohacuje všechny orgány a tkáně s kyslíkem a sbírání oxid uhličitý. Kapiláry přecházejí do žilek, pak - v malých žil a větší plavidla, a nakonec - v žilách, které jsou vhodné pro srdce.

Tlak v cévách a srdci

Při vysunutí krve z tlaku srdečních komor je 140-150 mm Hg. Art. Aorta se sníží na 130-140 mm Hg. Art. A dále od srdce, tím nižší je tlak v venulách je 10-20 mm Hg. Art a krve ve velkých žilách. - pod atmosférický.

Když krev proudí ze srdce, puls vlna je zaznamenán, která se postupně vytrácí, jak budete postupovat přes všechna plavidla. Jeho šíření rychlost závisí na krevní tlak a na pružnosti a elasticity cévních stěn.

S věkem, zvyšuje krevní tlak. Lidé od 16 do 50 let je 110-130 mm Hg. Článek a po 60 let. - 140 mm Hg. Art. a výše.

Metody pro měření krevního tlaku

Tam jsou přímé (invazivní) a nepřímé způsoby. V prvním způsobu se nádoba s převodníkem katétrem a krevní tlak se měří. Kroky algoritmů této studie je, že pomocí počítače se provádí automatizaci řízení procesu signálu.

nepřímý způsob

BP měřicí technika může být nepřímo několika způsoby: pohmatové, auskultační a ostsilometricheskim. První metoda zahrnuje postupné kompresi a uvolnění končetin v tepnách a stanovení stlačení prstem pulsní pod jeho místě. Rivva-Rocciho na konci 19. století, navrhl použití 4-5 cm manžetou a rtuti tlakoměru měřítku. Nicméně, takový úzký manžeta přehnané pravdivé údaje, bylo navrženo, aby jeho zvýšení na 12 cm na šířku. A teď měření krevního tlaku technika zahrnuje použití tohoto konkrétního manžety.

Tlak v něm se čerpá do bodu, kdy je puls ukončena, a potom pomalu klesá. Systolický tlak - to je okamžik, kdy je pulsace, diastolický - je-li impuls oslabené nebo výrazně urychlit.

V roce 1905, NS Korotkov navrhuje způsob měření krevního tlaku poslechem. Typický přístroj pro měření krevního tlaku na Korotkovovy - tonometr. Skládá se z manžety, rtuťové stupnice. Vzduch v manžetě se nafoukne s dmychadlem, a pak postupně uvolňují do vzduchu přes speciální ventil.

Jedná se o standardní poslechový metoda měření krevního tlaku po dobu delší než 50 let, ale podle průzkumu, lékaři jen zřídka v souladu s doporučeními a narušené technologie měření krevního tlaku.

Oscilometrická metoda se používá v automatizovaných zařízeních a poluavtomaticheskh na jednotkách intenzivní péče, protože použití těchto zařízení nevyžaduje kontinuální vstřikování vzduchu do manžety. záznam krevního tlaku se provádí v různých fázích snížení objemu vzduchu. Měření krevního tlaku je možné a selhání poslechového vyšetření a slabý Korotkovovy zvuky. Tato metoda je méně závislý na pružnosti cévních stěn a jejich výskyt aterosklerózy. Oscilometrická způsob může vytvořit zařízení pro stanovení různých tepen horních a dolních končetin. To umožňuje, aby byl proces přesnější snížením lidský faktor

Předpisy měření BP

Krok 1 - výběr správného vybavení.

Co budete potřebovat:

1. Vysoce kvalitní stetoskop

2. správnou velikost manžety.

3. barometr nebo aneroid tlakoměr automatizované - zařízení s ručním ovládáním nabíjení.

Krok 2 - Příprava pacienta: ujistěte se, že je uvolněná, dát mu 5 minut odpočinku. Za půl hodiny pro určení krevní tlak se nedoporučuje kouření a pití alkoholických a kofeinové nápoje. Pacient by měl sedět vzpřímeně, uvolnit paži, umístěte je vhodné pro pacienta (lze umístit na stůl nebo jinou podporu), chodidla by měla být na podlaze. Odstranění přebytečné oblečení, které by mohly interferovat se vzduchem čerpá do manžety nebo přítok krve do ruky. Vy a pacient by se měli zdržet mluvení během měření. Pokud je pacient v poloze na zádech, je nutné umístit paži na úrovni srdce.

Krok 3 - zvolit správnou velikost manžety, v závislosti na množství rukou jsou často dochází k chybám v důsledku nesprávného výběru ní. Položte manžetu na paži pacienta.

Krok 4 - Umístěte stetoskop na stejné straně, kde jste umístili manžetu, cítil, jak mu ruku na koleno, aby najít umístění zní nejsilnější impulz a nastavte stetoskop nad brachiální tepně v tomto místě.

Krok 5 - nafoukne manžetu: Spusťte čerpadlo, při poslechu pulzu. Když pulzní vlny zmizí, není slyšet žádné zvuky přes stetoskop. V případě, že pulz není slyšitelný, je nutné nafouknout tak, aby tlak ručička je na základě výše uvedených hodnot 20 až 40 mm Hg. v., než k zamýšlenému tlaku. Pokud je tato hodnota neznámá, nafoukne manžetu na 160 - 180 mm Hg. Art.

Krok 6 - pomalu deflaci manžetu: začíná deflace. Kardiologové doporučují pomalu otevření ventilu tak, aby se tlak v manžetě se snížil na 2 - 3 mm Hg. Art. za sekundu, nebo rychlejší pokles může vést k nepřesným měřením.

Krok 7 - Poslech systolického krevního tlaku - první srdce zvuku. Je to krev začne proudit přes tepny pacienta.

Krok 8 - naslouchat pulsu. V průběhu doby, kdy je tlak v manžetě snížen, zvuky zmizí. Toto je diastolický nebo nižší tlak.

Zkontrolovat ceny

Je nutné ověřit správnost údajů. K tomu, měření tlaku na obou rukou pro datovou průměrování. Zkontrolovat tlak opět přesnost, počkejte asi pět minut mezi měřeními. Obvykle krevní tlak je vyšší v ranních hodinách a nižší v noci. Někdy čísla krevního tlaku nejsou spolehlivé kvůli obavám pacienta o lidi v bílých pláštích. V takovém případě, denní měření krevního tlaku. Algoritmus kroky, kde - stanovení tlaku během dne.

omezení

V současné době je poslechový metoda v každém nemocnici nebo na klinice měření BP provádí. Algoritmus akce má své nevýhody:

• nižší hodnoty SBP a DBP čísla vyšší než ty získané s invazivním postupem;

• citlivost na hluk v místnosti, různé hluk při jízdě;

• potřebu korigovat umístění stetoskop;

• listenability špatné tóny nízkou intenzitou;

• Chyba při určování - 7-10 jednotek.

Tato technika měření krevního tlaku, není vhodné pro monitorování procedury po celý den. Monitorovat stav pacientů na jednotkách intenzivní péče, nelze vždy nafouknout manžetu a vytvářet šum. To může mít nepříznivý vliv na celkový stav pacienta a způsobit mu znepokojení. Tlak PTsifry být nespolehlivé. Je-li pacient v bezvědomí a zvýšení fyzické aktivity je možné položit ruku na úrovni srdce. Intenzivní rušení signálu lze vytvářet a nekontrolované akce pacienta, takže počítač bude k selhání, které by zbavilo měření krevního tlaku, pulsu.

Proto bezmanzhetnye metod používaných na odděleních intenzivní péče, který, ačkoli nižší přesnost, ale oni jsou více spolehlivé, rychlé a pohodlné pro nepřetržité monitorování tlaku.

Jak měřit krevní tlak u dětských pacientů?

Měření krevního tlaku u dětí se neliší od zařízení, které má určit jeho u dospělých. Pouze pro dospělé manžeta není vhodná. V tomto případě objímky, jehož šířka by měla být tři čtvrtiny vzdálenosti od lokte axilární fossa. V současné době je velký výběr automatických a poloautomatických zařízení pro měření krevního tlaku u dětí.

normální čísla tlak závisí na věku. Pro výpočet systolický tlak čísel, které je třeba přijít na věk dítěte v letech násobené koeficientem 2 a zvýšil na 80 diastolický je 2/1-3/2 z předcházejících obrázcích.

Přístroje pro měření krevního tlaku

Metry AD také volal tonometry. Tam jsou mechanické a digitální tonometry. Mechanické jsou rtuť a aneroid. Digital - automatické a poloautomatické. Nejpřesnější a dlouhodobý nástroj je rtuť sphygmomanometer nebo tlakoměr. Ale digital je mnohem pohodlnější a snadno ovladatelný, což jim umožňuje používat doma.