Jak nebezpečné je Chagasova nemoc? Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Někdy se hmyz může přinést muž velmi vážné problémy. Jeden z nich - Chagasova choroba nebo Chagasova choroba, způsobená krev sajícího chyb. Popsal před více než 100 lety, lékař z brazilského Carlos Ribeiro Chagas než sám zvěčněn. Název onemocnění zní odlišně v závislosti na výslovnosti jména svého objevitele. Dělat Chagas nemoc je nebezpečná a jak je to vážné? Odpověď na tuto otázku je ano. Ano, nebezpečný, i když existují lidé, kteří žijí s touto nemocí dlouhá léta, aniž by věděli, že jsou nakaženi. Ale to je spíše výjimkou než pravidlem. Běžnější Výsledek smutný onemocnění: pacienti umírají během prvních měsíců po infekci. Jak a kde si můžete vyzvednout této infekce a proč se lidé na ní tak rozdílné reakce? Pokusme se odpovědět.

Chagasova choroba: geografická poloha

Pro Rusy, naštěstí, přičemž toto onemocnění je exotické. Ale jakmile a AIDS od nás bylo daleko, někde v Americe v zámoří. Stejná situace je v současné době ukazuje a Chagasova nemoc. Raspostranen Kde je teď? Mezi lidmi hromadně své evidence na jihoamerickém kontinentu a v některých zemích z Karibiku, Brazílie, Venezuely, Panamy, Mexika, Peru, Argentině, Guatemale, Kolumbii, Ekvádoru, Kostarice, Paraguay, Bolívie, Surinam, Salvador, Francouzská Guyana , Belize, Nikaragua, Honduras. Pokud jde o volně žijících zvířat, které jsou rovněž infikovány Chagasova nemoc (veverky, krysy, vačice, kočky, psy a další, celkem 150 druhů), infekce vidět dále na sever. Dává strach, že nemoc bude brzy rozšířil hluboko do severoamerického kontinentu. Již existují případy, v Texasu, Arizona, jižní Kalifornie a Maryland. Podporovat americkou Trypanosomiáza celé planetě přispět k migraci obyvatel, v posledních 15-20 let, který se koná v rozsahu, který není prokazatelný. Obyvatelé zemí Latinské Ameriky, cestovat po světě v hledání lepšího života, turisty - za dobrodružstvím. Další častou příčinou infekce je, že chudí v těchto regionech uchopit nejen na jakoukoliv práci, ale pro peníze daruje krev , a dokonce prodávají své orgány (ledviny, oči, atd.) Při kontrole na některých místech krevní transfúzi ve Spojených státech bylo zjištěno, že dárcem materiál s Chagasovy nemoci více než hepatitidy a AIDS. A při otevírání úmrtí na srdeční infarkt nebo chronickým srdečním selháním osob z latinskoamerického regionu, to ukázalo, že jeden ze dvou trpí stejnou nemocí, pouze přenáší ji do chronické formy. Takže v blízké budoucnosti hranice oblasti Chagasovy nemoci jsou pravděpodobně zmizí.

původce

Málo známý až Chagasova choroba - infekce je mikroskopické jednobuněčné parazity žijící - Lodní trypanosomes (Trypanosoma cruzi). Tak nazvali Carlos Chagas institutu ve cti Osvaldo Cruz. Tato zvířata jsou bezbarvé (na fotografii, které jsou uvedeny v krvi obarveného markeru pacienta), s protáhlé orgány, podobně jako vřetena. Na jednom konci má bičík pomáhat trypanosomes pohybovat po celém těle oběti (většinou v krvi). Dosažení jim požadovaného orgánu, pronikají přes membránu do buněk a tvoří bezzhgutikovuyu tvoří yaytsepodobnogo formulář (amastigote). V buňkách trypanosomes aktivně množí a vytváří nové veretenopodobnyh „děti“ s bičíky, které pronikají do krve oběti k dalšímu usazování těla. Velmi špatný rysem těchto mikroskopických zabijáků je, že jsou schopni ovlivnit imunitní systém oběti, nutit jej, aby se vzdal boj. Trypanosomes jsou výhradně parazitní způsob života, což tedy cestu: osoba (zvíře) - bug - osoba (zvíře). V těchto kruzích, životní cyklus je změna formy: od vejce k dospělému. Jsou aktivně násobí v žaludku chyby, které se používají k přesídlení do zdravého těla.

Způsoby infekce

Chagasova nemoc, která transporter - speciální druh krvežíznivých triatominae, zvedl většinou v noci, když spíte v místnostech, kde žije tento hmyz. Někdo volal je vtip „políbí“, protože dávají přednost zakousnout hlavně na rtech. Jméno se drželo. Nicméně, ne všude. V Chile a Argentina, se nazývají je prostý - vinchuca, to znamená, že hmyz, a v Brazílii - štěnice Barber. Vše mezi velké armádní triatominae, existuje 130 druhů v Americe samotné bylo nalezeno více než 10 odrůd, které jsou nositeli tohoto mikroorganismu je původcem Chagasovy nemoci. Kromě hmyzu, mohou být nakaženi nemocného člověka prostřednictvím těsném kontaktu, když se jeho krev se dostane do těla přes zdravých contactee boláky na kůži. To, co není nové AIDS? Tak často se infekce vyskytuje v nemocnicích prostřednictvím krevní transfuze nebo transplantace orgánů. Kojenci infikovaná v děloze, jestli je nositelem onemocnění. Nejklidnější způsob, jak vyzvednout infekce - prostřednictvím potravin, které dostal štěnice výkaly. Tato situace může nastat, pokud kuhovarili infikované Chagas lidí onemocnění neliší čistotu. Proto cestovat do znevýhodněné proti triatominae zemích, je vhodné vybrat si místo na spaní civilizovanější (hotel je lepší), koupil zeleninu a ovoce důkladně umyté a domov poživatin, ochotně nabízejí místních obchodníků, zdržet.

Jak si nakazit

Mnoho lidí si myslí, že Chagasova choroba je vyzvednout, když bug kouše do kůže a začne pít krev. Ve skutečnosti tomu tak není. Můžete být pokousán desetkrát, a zůstat zdravý. A to všechno kvůli té infekci dochází v případě, že oběť bude trypanosomes Cruz, který se nachází ve výkalech štěnic v kůži nebo sliznici. Tyto hmyz patří k dámám, které tam, kde a kecy příjmu potravy. Muž ve snu nemohl pomoci, poškrábání (a zvířata olizovat) pokousaný místo. Vzhledem k tomu, že paraziti vstupují do těla, a jeho nový majitel. Sám o sobě zdravé chyba není nebezpečný. Ale kousání nakažených lidí, to je téměř úplně infikováno trypanosomes av následujících kousnutí vysílat nové oběti Chagasovy nemoci. Původcem žije a rozmnožuje v žaludku hmyzu. Nakažlivé chyba je celý život (přibližně 2 roky). Zralé parazité se nacházejí ve střevech oběti a výkaly se vysune. Poté, co v lidském těle, nejprve trypanosomes množit ve velkém množství v krvi, a usadit se ve svalech (především v srdci a epitel gastrointestinálního traktu). Chudí lidé v Latinské Americe žijí v přeplněných, velkých rodin v polorozpadlých chatrčích, kde štěnice existuje mnoho zákoutí. Často Chagasova choroba infikuje všechny členy rodiny, a dokonce i celé čtvrti. K zamyšlení: laboratorních zvířat infikovaných trypanosomes, i když se jejich kůže není poškozen.

Akutní forma nemoci

Je třeba poznamenat, že čas prokusyvaniya kůže štěnice bezbolestný a nepostřehnutelné. Následně, v místě se nachází malý červený (a někdy i nic), někteří lidé pozorované otok a svědění. Skryté (inkubační) období, zatímco parazit v krvi oběti vytrvale propagované, může trvat několik dní až 10 dní, v závislosti na síle v těle pacienta a jeho sklonem k alergiím. Pak přichází takzvaná akutní forma. To bylo během tohoto období je velmi nebezpečné smrtonosnosti Chagasova nemoc. Příznaky patří:

• k prudkému nárůstu teploty na kritickou úroveň;
• horečka;
• těžké bolesti hlavy;
• problémy s dýcháním;
• selhání srdce;
• prudké bolesti břicha, hrudníku, všechny svaly;
• selhání nadledvinek;
• zvýšení štítné žlázy, sleziny a lymfatických uzlin.

Se zavedením parazitů v nervových vláken, zejména onemocnění těžké sjezdy Chagasova. Příznaky v tomto případě jsou následující:

• paralýza;
• porucha řeči;
• atetóza;
• intelektuální postižení.

příznaky:

• otok rtů;
• otoky očí;
• koupit samoopalovací kůži.

Akutní forma může trvat dva měsíce, během nichž umírají mnozí lidé (zejména děti). Přežili krizi hlavními příznaky vymizí a nemoc přechází do další fáze. Infikovaná osoba stává infekční po 10-11 dnů po kousnutí.

Chronická forma

V této fázi Chagasovy nemoci může být dlouhá doba obecně neprojevuje, která je pozorována u přibližně 80% pacientů. Trypanosomes již dominují v krvi a hromadí se v tkáních a buňkách pacienta a postupně zničit. „Kronice“ pravidelně pozorovat exacerbací střídající se s kompletní remise. Chagas identifikovat následující typy chronického onemocnění:

• psevdomiksedematoznaya;
• myxedema;
• nervózní;
• heart.

Psevdomiksedematozny typ je označen u dětí ve věku 15 let a mladší. Je charakteristická mírným zvýšením štítné žlázy a lymfatických uzlin. V obdobích exacerbacemi u dětí začíná horečka, zimnice, pozorovány tachykardie. Paraziti infiltrovat do podkožní tkáně, což je zvláště znetvořující tvář. Charakteristická otok a zarudnutí může být rozpoznán vizuálně Chagasovy nemoci. Fotografie uvedené v širokém spektru specializovaných zdrojů o zdravotnických subjektů, příčina, mírně řečeno, nepříjemné.

Typ myxedém se liší od předchozích mnohem větších poruch v štítné žláze.

Nervózní typ je plná se zpožděním ve vývoji dětí a infantilismu.

Srdeční vede k zánět osrdečníku, bradykardii a jiné problémy se srdcem.

Díky lokalizaci trypanosomy Cruz ve stěnách orgánů gastrointestinálního traktu pozorovaných achalázie, tj sval poruchami motility těchto orgánů. To vede k jícnu obstrukce a zvýšení žaludku a střev. Pacient má bolest při polykání potravin a jeho průchod jícnu, zvracení, říhání, ztráta tělesné hmotnosti, a to i přes uspokojivé chuti k jídlu. Tyto příznaky nejsou závislé na konzistenci jídla, a tam jsou i tekuté stravy.

diagnostika

Chagasova nemoc je stanovena vnějších znaků při klinickém vyšetření pacienta a dalších laboratorních studií krve pod mikroskopem a serologické analýzy. Nicméně, v chronické formy onemocnění v krvi trypanosomes zůstává na nízké úrovni, v důsledku čehož je obtížné je odhalit.

Pokud není možné izolovat parazita ve vzorku krve, jejich přítomnost se kontroluje v lymfatických uzlinách (provést biopsii).

Také použitý xenodiagnosis. To spočívá v tom, že nemocný člověk zdravý osázené laboratorní štěnice, a později (po 14 dnech) studii, která se objevila ve svých střev parazity nebo ne.

Další test - kultivace krve a roubování k testování zvířat.

Na místě krevní transfúze techniky se používají, vztaženo na reakcích fluorescenčních protilátek, jakož i reakce gammaglyutinatsii brždění, které jsou citlivější, i když ne tak specifické.

Dobré výsledky a ukazuje vzorek Mashad-Guerreyro. Je založen na kopulační reakci kompliment, to znamená, že detekce protilátek na antigen parazita. Tento test je velmi cenné v chronickém stadiu onemocnění, kdy jiné metody nejsou příliš silné.

léčba

V současné době již existují léky, které vám mohou pomoci zcela porazit Chagasovy nemoci. Léčba je účinná, bohužel jen v počátečním stádiu, dokud trypanosomes nepronikly do životně důležitých orgánů. Tento „Nifurtimox“ a „benznidazolem“. Ty lze zakoupit ve Spojených státech a Latinské Americe, a to výlučně na lékařský předpis. Přiřadit datové léky u pacientů s akutní formou onemocnění, děti, během recidivy, pokud chronická forma onemocnění není spuštěna. V pozdějších fázích, to absolutně nefunguje. Proto jsou všechny akce lékařů zaměřen na léčbu komplikací - onemocnění srdce, gastrointestinálního traktu, nervového systému, štítné žlázy a dalších orgánů.

výhled

Mnoho lidí, zejména těch, kteří přišli po akutní formy zdánlivé oživení, si neuvědomují, jak nebezpečné onemocnění Chagasově. A přesto každý rok způsobí téměř 50 tisíc obyvatel planety. Počet infikovaných v tomto okamžiku, podle různých odhadů 15 až 20 milionů, ale tyto údaje nejsou příliš spolehlivé, jak chudý, včetně Chagasova / Chagasovy nemoci šíří zejména rozsáhlé konzultace lékařů zřídka. Prognóza tohoto onemocnění je pouze příznivé v případě předčasného správnou diagnózu a léčbu. V počáteční fázi, pokud je čas se vyjme, snad absolutní zotavení. V pozdější nemůže být vyléčen. Také je možné obnovit postižených orgánů a zničené parazity. Každý rok v přítomnosti chronického onemocnění zabije mnoho pacientů s akutním srdečním selháním, srdeční infarkty, mrtvice a dalších zdravotních problémů způsobených trypanosomy cruzi.

prevence

Aby ušetřil Chagasovy nemoci, prevence je velmi důležité, protože vakcína proti Trypanosoma cruzi neexistuje. Je to nebezpečné pro obyvatele těchto oblastí:

• Maximální prohlédnout váš domov pro evidenci hnízd chyb je možné provádět sanitaci v domácnostech s insekticidem;
• pokud je to možné, navázat na záclony postel;
• hygiena.

Pro turisty:

• vyhnout návštěvě v džungli, a to zejména v otevřených letní oblečení;
• kritický přístup k výběru místa na spaní;
• Nenechte se svést k zámořským dobroty na svačinu nabízeného ulici a na trhu obchodníků (pokud není jistota, že jídlo se připraví podle hygienických pravidel).

Pro Sanepid:

• zkoumat miminka i starší děti, jejichž matky zaznamenány Chagasova nemoc;
• Provádíme rekonstrukce starých budov;
• Pravidelně kanalizace insekticidů obytných prostor občanům;
• screeningu darované krve a dárce být pečlivě prozkoumány.

Tam je návrh přezkoumat všechny imigranty, přicházejícího z endemických zemí, které by měly zabránit šíření Chagasovy choroby v jiných regionech. Nicméně, vzhledem k vysoké kontaminace trypanosomes cruzi problém nákaz zvířat v příštích letech, je nepravděpodobné, že bude vyřešen.